La réalité sur le calcul des lipides - C'est compliqué

En tant que personne vivant avec un diabète de type 1, vous devez certainement être familiarisé avec le calcul des glucides. Il est logique de connaître la quantité de glucides que vous consommez. En termes simples, les glucides influent directement sur les taux de glucose et nécessitent par conséquent des ajustements de la dose d'insuline.

Mais saviez-vous que la quantité de lipides que vous absorbez affecte également votre glycémie ?

L'ingestion de lipides alimentaires entraîne une augmentation post-prandiale de la glycémie et réduit la sensibilité des cellules à l'insuline.¹

Notions essentielles concernant les lipides

Décomposons tout d'abord les lipides de manière simple et rapide.

Il existe deux catégories principales de lipides alimentaires : les lipides saturés et les lipides insaturés.

• Les lipides saturés sont généralement solides à température ambiante et peuvent être présents dans la viande, le beurre, le lait entier et les produits laitiers, les pâtisseries et les aliments frits.
• Les lipides insaturés [lipides mono- et polyinsaturés] sont généralement liquides à température ambiante et sont présents dans les huiles végétales, le poisson et les fruits à coque.

Quelle est l'incidence des lipides sur les personnes vivant avec un diabète de type 1 ?

Un article considérant plusieurs études portant sur l'effet des lipides alimentaires sur la glycémie des personnes vivant avec un diabète de type 1 indique ce qui suit¹ :

• Les repas riches en lipides élèvent et prolongent le taux de glucose post-prandial.
• Les lipides retardent la vidange gastrique [le temps nécessaire aux aliments pour se déplacer de l'estomac vers les intestins] d'environ 30 minutes. En d'autres termes, les aliments restent plus longtemps dans l'estomac lorsque le repas contient des lipides.
• L'augmentation du temps d'absorption des aliments entraîne un retard dans l'absorption du glucose dans la circulation sanguine.
• Les lipides diminuent également la sensibilité à l'insuline [les cellules ont besoin de davantage d'insuline pour utiliser le glucose].
• L'effet des repas riches en lipides varie selon les individus

Ainsi, en cas de repas riches en lipides, l'insuline requise pour stabiliser la glycémie post-prandiale est plus importante [environ 42% d'insuline en plus] que pour les repas pauvres en lipides.¹

En quoi cela vous affecte-t-il ?

Devez-vous calculer les lipides ?

Malheureusement, la réponse est complexe.

Nous savons qu'un repas riche en lipides peut affecter la glycémie post-prandiale pendant un certain temps après un repas. La situation est d'autant plus compliquée qu'elle dépend du type de lipides consommés [lipides saturés ou insaturés], de la quantité de lipides consommés et des aliments consommés en même temps.¹

L'American Diabetes Association dispose toutefois d'une méthode moins complexe de gestion de l'insuline que vous pourriez inclure dans la pratique quotidienne. Veillez simplement à l'appliquer uniquement après en avoir discuté avec votre équipe de prise en charge du diabète. Il est conseillé de vérifier la glycémie ≥ 3 heures après un repas riche en lipides afin de déterminer si la dose d'insuline doit être ajustée après un repas.²

Toute décision visant à ajuster votre insuline sur la base du calcul des lipides doit être discutée et planifiée avec votre équipe de prise en charge du diabète. Seule une mesure minutieuse de la glycémie permet de réduire le risque d'hypoglycémie.

Aucune directive ne recommande le calcul des lipides dans le cadre de la prise en charge du diabète. Les directives favorisent une alimentation saine et informent les personnes vivant avec un diabète de type 1 sur la mesure de la glycémie et l'ajustement des doses d'insuline en fonction de leur apport alimentaire.³

Vous pouvez prendre en considération les quelques suggestions suivantes :

• Mettez en place un régime alimentaire équilibré en collaboration avec votre équipe de prise en charge du diabète.
• Mesurez votre glycémie ≥ 3 heures après un repas riche en lipides.
• Privilégiez les sources de lipides plus saines telles que l'avocat, les fruits à coque, le poisson et la viande maigre.
• Intégrez des huiles végétales telles que l'huile d'olive extra vierge dans votre façon de cuisiner.

Pour conclure

Les lipides représentent un nutriment essentiel qui joue un rôle dans le maintien de la santé de notre corps. Le calcul des lipides peut s'avérer complexe et il doit uniquement être effectué en très étroite collaboration avec votre équipe de prise en charge du diabète. N'oubliez pas que vous pouvez faire d'excellents repas en associant de bons lipides à une alimentation nourrissante. En veillant à une bonne prise en charge de votre diabète, vous pouvez profiter de repas savoureux tout en restant en bonne santé !

Références bibliographiques

1. Evert AB. Factors beyond carbohydrate to consider when determining meantime insulin doses: protein, fat, timing and technology. Diabetes Sprectr. 2020;33[2]:149-155.
2. Evert AB, Dennison M, Gardner CD et al. Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: a consensus report. Diabetes Care. 2019; 42:731-754.
3. National Institute for Health and Care Excellence. Managing type 1 diabetes in adults. https://www.nice.org.uk/. 2020. Available at:
   http://pathways.nice.org.uk/pathways/type-1-diabetes-in-adults. [Accessed September 2021].