כן, מותר (רק במידה)! אלכוהול וסוכרת סוג 1

אלכוהול הוא חלק מהחיים, ואצל רבים מאיתנו הוא גם חלק מחיי החברה. כוסית יין מרגיעה אחרי יום ארוך יכולה להעניק תחושה נהדרת. גם ארוחה טובה עם חברים הולכת מצוין עם כוס בירה. האם זה אפשרי כשחיים עם סוכרת סוג 1?

החדשות הטובות הן שגם לאנשים עם סוכרת סוג 1 מותר ליהנות מכוסית יין או קצת ויסקי. ועדיין, יש דברים שצריך להיות מודעים אליהם לפני שיוצאים לבלות.

אלכוהול, הכבד והסוכר בדם

כ-80% מהאלכוהול עובר חילוף חומרים בכבד.¹ המשמעות היא שכשאתם שותים אלכוהול, הכבד עובד קשה כדי לסנן ולפרק את האלכוהול בדם. הנתון הזה חשוב כדי להבין את ההשפעות שיש לאלכוהול על רמות הסוכר בדם.

למה דווקא הכבד? לכבד יש שני תפקידים חשובים הקשורים לסוכר בדם: ראשית, הוא הופך חלבונים ושומנים לסוכר (בתהליך הנקרא "גלוקונאוגנזה" – יצירת סוכר חדש בדם). תהליך הגלוקונאוגנזה עוזר לייצב את רמות הסוכר בדם כשאנו בצום.¹ התפקיד השני הוא הפיכת חלק מעודפי הסוכר בדם שעיכלנו (הצורה הפשוטה ביותר של סוכר שנדרש כדי לספק לנו אנרגיה) לגליקוגן. גליקוגן הוא צורה מורכבת יותר של גלוקוז, שיכול במהירות להפוך בחזרה לגלוקוז בכבד. תהליכים אלה מתרחשים לכל אורך היום והלילה, ושומרים על רמות סוכר תקינות בדם.

הכבד מפרק את האלכוהול ומשחרר ביוכימיקלים כ"פסולת" או כתוצרי לוואי. תוצרי לוואי אלה מפריעים לתהליך הגלוקונאוגנזה הטבעי שמבצע הכבד. לדוגמה, כ-6 יחידות אלכוהול (בערך 48 גרם או 60 מ"ל אלכוהול נקי) יכולות לצמצם את תהליך הגלוקונאוגנזה בשיעור של כ- 45%.¹ בנוסף, אלכוהול גם מונע מהכבד לפרק את הגליקוגן ולהפוך אותו לגלוקוז. בסופו של דבר, כל אחד מהתהליכים הללו מוריד את רמות הסוכר בדם.¹

אלכוהול, ניהול הסוכר בדם וסוכרת סוג 1

אז איך כל זה קשור לאנשים עם סוכרת סוג 1?

כשאנו שותים אלכוהול, רמות הסוכר בדמנו יכולות לרדת במהירות. המשמעות מבחינת אנשים עם סוכרת סוג 1 היא שהם בסיכון מוגבר לפתח היפוגליקמיה (רמות נמוכות מדי של סוכר בדם). אך זה לא קורה תמיד. לדוגמה, לכוסית יין או כוס בירה במהלך הארוחה לא תהיה השפעה רבה על רמת הסוכר בדם, מפני שצורכים אותן עם מזון ובכמות מתונה.¹ ככל שאדם צורך יותר אלכוהול, כך עולה הסיכון לירידה ברמות הסוכר בדם.²

אנשים עם סוכרת סוג 1 גם צריכים לדעת שיש חשיבות לזמן בין הארוחה האחרונה והמשקה הראשון. במאמר שסוקר מחקרים שונים צוין כי שתיית ליטר אחד (בערך שתי כוסות גדולות) של בירה שעות ספורות לאחר ארוחה מעלה את הסיכון להיפוגליקמיה.¹ ככל שהערב נמשך ושותים יותר אלכוהול, כך עולה הסיכון לפתח היפוגליקמיה.¹ ואם כל זה לא מספיק מסובך, היפוגליקמיה עלולה להתרחש במהלך שתיית האלכוהול ועד כ-12 השעות לאחר מכן.^1,2 למעשה, באותו מאמר נטען שרמות נמוכות של סוכר בדם זוהו ביום למחרת, אפילו לאחר ארוחה.¹

מלבד היפוגליקמיה, אנשים עם סוכרת סוג 1 עלולים לפתח היפרגליקמיה (עלייה ברמת הסוכר בדם) בעת שתיית אלכוהול.¹ מצב זה מתרחש כשצורכים אלכוהול עם משקאות קלים או קוקטיילים שתכולת הסוכר שלהם גבוהה.

המלצות לשתייה בבטחה לאנשים עם סוכרת סוג 1

ב-2019, האגודה האמריקנית לסוכרת המליצה לאנשים עם סוכרת סוג 1 לשתות אלכוהול במתינות.³ הכוונה היא לכמות של עד משקה אחד ביום לאישה בוגרת ועד שני משקאות ביום לגבר בוגר. מומלץ לקחת אתכם את הטיפול הרגיל שלכם להיפוגליקמיה, כדי שאם רמות הסוכר בדמכם ירדו - תוכלו להעלות אותן במהירות. אם תקפידו להתעדכן ולקחת אתכם לבילוי את הציוד הדרוש, תוכלו להיות מוכנים למקרה שתצטרכו עזרה.

כמה עצות שיעזרו לכם לשתות בבטחה:²

• בדקו את רמות הסוכר בדם לפני, במהלך ואחרי השתייה.
• לפני היציאה אכלו ארוחה טובה הכוללת פחמימות.
• קחו אתכם חטיפים, כגון פירות יבשים, שוקולד מריר או קרקרים מדגנים מלאים וחמאת בוטנים. אלה יעזרו לכם להעלות במהירות את רמות הסוכר בדם במקרה של היפוגליקמיה.
• הקפידו לשתות גם מים בנוסף לאלכוהול.
• זכרו שריקוד הוא סוג של פעילות גופנית, ועלול להוריד עוד יותר את רמות הסוכר בדם.
• בדקו את רמות הסוכר לפני השינה. אם הרמה נמוכה מדי - אכלו משהו.
• אם אתם מוסיפים משקאות קלים לאלכוהול, נסו לבחור במשקאות נטולי סוכר כדי למנוע עלייה ברמות הסוכר (היפרגליקמיה).
• אכלו ארוחת בוקר כשאתם מתעוררים, גם אם אינכם רעבים.
• לפני שאתם יוצאים לבילוי בערב, נסו לברר אילו משקאות אלכוהוליים יוגשו והחליטו מה תרצו לשתות בהתאם ליחידות האלכוהול שהם מכילים ולאופן ההגשה.

טיפ בונוס:

• שימוש בטכנולוגיה: שקלו להשתמש בתכונות 'קצב בסיס זמני' או 'יעד זמני' במשאבת האינסולין או במערכת המשמשת לניטור סוכר רציף. הן יהיו שימושיות במיוחד אם תגלו שרמות הסוכר שלכם נוטות לרדת לאחר שתיית אלכוהול. שוחחו עם הצוות הרפואי המטפל בסוכרת שלכם כדי ללמוד כיצד השימוש בטכנולוגיה יכול להועיל לכם.

לקראת סיום

אינכם צריכים להרגיש שאתם מחסירים מעצמכם משהו. אם אתם רוצים, תוכלו גם ליהנות מאלכוהול ללא בעיה. התייעצו עם הצוות הרפואי וגלו כיצד אפשר ליהנות ממשקה מדי פעם. לחיים!

ביבליוגרפיה

1. White ND. Alcohol use in young adults with type 1 diabetes mellitus. Am J Lifestyle Med. 2017;11(6):433-435.
2. Diabetes.org.uk. Type 1 diabetes and drinking. https://www.diabetes.org.uk/. 2021 Available at: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/young-adults/type-1-drinking. (Accessed January 2022).
3. American Diabetes Association. Lifestyle management: Standards of medical care in diabetes. Diab Care. 2019;42(Suppl 1): S46-S60.