Oui vous pouvez, mais pas trop! Alcool et diabète de type 1

L'alcool fait partie de la vie et c'est un objet social dans de nombreuses sociétés. Un verre de vin peut vous faire passer un excellent moment relaxant pour décompresser après une longue journée. Il est formidable d'apprécier la compagnie d'amis pendant un repas avec une pinte de bière. Mais en tant que personne vivant avec un diabète de type 1, pouvez-vous vous le permettre ?

La bonne nouvelle, c'est qu'en tant que diabétique de type 1, vous pouvez encore apprécier un verre de vin ou un verre de whisky. Cependant, vous devez savoir certaines choses avant de sortir au pub du coin un vendredi soir.

Alcool, foie et glycémie

Environ 80% de l'alcool est métabolisé dans le foie.¹ En d'autres termes, lorsque nous buvons de l'alcool, le foie travaille dur pour filtrer et dégrader l'alcool dans la circulation sanguine. Ceci est important pour comprendre les effets de l'alcool sur la glycémie.

Pourquoi le foie ? Le foie remplit deux fonctions importantes en lien avec la glycémie. Premièrement, il produit du glucose à partir des protéines ou des lipides (gluconéogenèse ; génère du nouveau sucre dans le sang). La gluconéogenèse contribue à stabiliser les taux de glycémie durant les moments de jeûne.¹ La seconde fonction consiste à convertir une proportion de l'excédent de glycémie que nous avons ingéré (la forme la plus simple de sucre requise pour nous donner de l'énergie) en glycogène. Le glycogène est une forme plus complexe de glucose qui peut être reconvertie rapidement en glucose dans le foie. Ces processus se produisent tout au long de la journée et de la nuit, et maintiennent nos taux de glycémie sur la bonne voie.

Le foie dégrade l'alcool, libérant des substances biochimiques sous forme de "déchets" ou de sous-produits. Ces sous-produits perturbent le processus naturel de gluconéogenèse du foie. Par exemple, environ 6 unités d'alcool (environ 48 g ou 60 ml d'alcool pur) peuvent réduire la gluconéogenèse d'environ 45%.¹ De plus, l'alcool empêche également le foie de dégrader le glycogène en glucose. Finalement, chacun de ces processus fait baisser les taux de glycémie.¹

Alcool, gestion de la glycémie et diabète de type 1

Ainsi, comment cela se traduit-il pour un individu vivant avec un diabète de type 1 ?

Lorsque nous buvons de l'alcool, les taux de glycémie peuvent descendre rapidement. En d'autres termes, une personne vivant avec un diabète de type 1 court un risque plus élevé de développer une hypoglycémie (lorsque les taux de glycémie sont trop bas). Cependant, ce n'est pas toujours le cas. Par exemple, prendre un verre de vin ou une pinte de bière au cours d'un repas n'affectera pas beaucoup le taux de glycémie, car le vin ou la bière est consommé avec des aliments et en quantité modérée.¹ Plus une personne consomme de l'alcool, plus le risque que les taux de glycémie diminuent augmente.²

Les personnes qui vivent avec un diabète de type 1 doivent également savoir que la durée entre leur dernier repas et la première boisson compte. Un article passant en revue différentes études indique que 1 litre (ou environ 2 pintes) de bière pris quelques heures après un repas accroît le risque d'hypoglycémie.¹ Au fur et à mesure que la nuit avance et qu'une quantité supplémentaire d'alcool est consommée, les risques de développer une hypoglycémie augmentent.¹ Pour compliquer un peu plus les choses, une hypoglycémie peut survenir en buvant de l'alcool et jusqu'à 12 heures après.^1,2 En fait, le même article informe que des taux de glycémie bas ont été détectés le lendemain même après avoir pris un repas¹

À part une hypoglycémie, un individu vivant avec un diabète de type 1 peut développer une hyperglycémie (glycémie élevée) en buvant de l'alcool.¹ Ceci se produit lorsque nous absorbons de l'alcool sous forme de mélanges et de cocktails qui ont une teneur élevée en sucre.

Vivre avec un diabète de type 1 et boire en toute sécurité

En 2019, les directives de l'American Diabetes Association ont conseillé aux personnes vivant avec un diabète de type 1 de boire de l'alcool avec modération.³ Ceci se traduit par ≤ 1 boisson/jour pour les femmes adultes et en ≤ 2 boissons/jour pour les hommes adultes. Ainsi, emmenez votre traitement habituel de l'hypoglycémie avec vous afin de pouvoir remonter rapidement vos taux de glycémie si vous constatez une hypoglycémie. En restant à jour et équipé, vous serez ainsi préparé si vous avez besoin d'aide lors d'une sortie nocturne.

Voici quelques méthodes pour boîre en toute sécurité :²

• Vérifiez les taux de glycémie avant, pendant et après avoir bu.
• Prenez un bon repas incluant des glucides avant de sortir.
• Emmenez des collations telles que des fruits secs, du chocolat noir ou des crackers au blé complet avec du beurre de cacahuète avec vous afin de pouvoir élever rapidement vos taux de glycémie si vous constatez une hypoglycémie.
• Pensez à vous hydrater en alternant entre l'alcool et l'eau.
• Rappelez-vous que la danse est une forme d'activité et qu'elle peut réduire davantage les taux de glycémie.
• Vérifiez vos taux de glycémie avant d'aller vous coucher et mangez quelque chose si votre glycémie est faible.
• Essayez de choisir des mélanges sans sucre pour empêcher les taux de glycémie élevés (hyperglycémie).
• Prenez un petit-déjeuner une fois réveillé, même si vous n'avez pas faim.
• Avant de sortir un soir, essayez de rechercher les types de boisson alcoolisée servis et décidez de ce que vous aimeriez prendre en fonction des unités d'alcool et de la manière dont il est servi.

Conseil supplémentaire :

Utilisation de la technologie : envisagez de recourir aux fonctions Débit basal temporaire ou Objectif temporaire avec votre pompe à insuline ou votre système de mesure du glucose en continu. Ceci est particulièrement utile si vos taux de glucose sont souvent bas après avoir bu de l'alcool. Adressez-vous à votre équipe de soins du diabète pour découvrir comment l'utilisation de la technologie peut vous être bénéfique.

Pour conclure

Tandis que vous apprenez à vivre avec un diabète de type 1, vous ne devez pas penser que vous ratez des opportunités. Apprécier un verre d'alcool si vous le souhaitez ne doit pas poser problème. Consultez votre équipe de soins du diabète sur la façon d'apprécier un verre occasionnel. Lancez-vous et prenez ce verre de vin !

Références bibliographiques

1. White ND. Alcohol use in young adults with type 1 diabetes mellitus. Am J Lifestyle Med. 2017;11(6):433-435.
2. Diabetes.org.uk. Type 1 diabetes and drinking. https://www.diabetes.org.uk/. 2021 Available at: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/young-adults/type-1-drinking. (Accessed January 2022).
3. American Diabetes Association. Lifestyle management: Standards of medical care in diabetes. Diab Care. 2019;42(Suppl 1): S46-S60.