Microbiote intestinal : un indice surprenant pour le diabète
Est-il possible qu'une assiette de spaghetti puisse être digérée différemment selon les personnes ? La réponse est oui, car chaque organisme métabolise et absorbe les glucides d'une certaine manière. Ceci est dû à une variable qui n'était jusqu'alors pas prise en compte : le microbiote intestinal, un élément que nous commençons tout juste à découvrir.
Pouvons-nous personnaliser le traitement du diabète par le biais du microbiote intestinal ?
Le microbiote intestinal, communément connu sous le nom de flore intestinale, correspond à l'ensemble de micro-organismes qui existent à l'intérieur de notre corps. Ces minuscules micro-organismes sont présents en nous depuis la naissance et "sont considérés comme un autre organe de notre physiologie humaine" selon José Manuel Fernández-Real, M.D., Ph.D. Professeur de médecine à l'université de Gérone et chef de la section Endocrinologie de l'hôpital Dr. Josep Trueta à Gérone en Espagne. En fait, nous avons plus d'une centaine de milliards de micro-organismes dans notre tractus gastro-intestinal.1
Il y a quelques années à peine, les professionnels de l'endocrinologie et de la nutrition avaient adopté des points de vue similaires sur le mode de gestion du régime alimentaire d'une personne diabétique. Une assiette d'environ 100 grammes de pâtes contient environ 25 grammes de glucides et on pensait que ces 25 grammes de glucides étaient digérés de la même manière chez tous les patients car on estimait que l'absorption glycémique des aliments était la même pour tous.
Aujourd'hui, grâce au Dr. Fernández-Real nous commençons à comprendre, que "le microbiote intestinal de chaque personne est différent et le microbiote d'une personne vivant avec le diabète est nettement différent de celui d'une personne ne vivant pas avec le diabète". Bien que des recherches complémentaires soient encore nécessaires sur cette question, il est certain que l'absorption des glucides varie selon chaque personne et que le microbiote intestinal joue manifestement un rôle.
La complexité de la personnalisation
Nous sommes, sans aucun doute, confrontés à "une variable compliquée qui est difficile à mesurer, mais qui peut nous rapprocher de la réalité du métabolisme de chaque personne". Grâce aux études sur le microbiote intestinal, "l'indice glycémique des aliments, une valeur qui est extrêmement variable et qui a été remise en cause pendant de nombreuses années, peut être mieux estimé si la composition du microbiote intestinal est connue". Et c'est précisément la connaissance de ce microbiote qui peut aider à optimiser la gestion diététique des personnes vivant avec le diabète, et la rendre plus personnalisée et plus efficace.
Quelques années auparavant, le Dr. José Manuel Fernández-Real a publié un article dans la revue Nature Medicine2 dans lequel il a démontré que certains médicaments pourraient altérer le microbiote intestinal d'une personne. L'étude porte sur le diabète de type 2 et sur l'impact que la metformine a exercé sur le microbiote intestinal des patients.
Le microbiote intestinal fluctue. Il dépend en partie du régime alimentaire et la composition des micro-organismes qu'il contient peut avoir un impact sur la glycémie d'une personne. À ce jour, la plupart des mesures du microbiote intestinal ont été réalisées par le biais de coprocultures. Cependant, le médecin ajoute : "Avec ces techniques, on perd jusqu'à 80% des informations. Les techniques les plus précises sont celles qui analysent les séquences d'ADN de notre microbiote intestinal dans lequel se trouvent des bactéries, des champignons, des virus, voire même des microparasites". Il existe un ensemble complet d'éléments qui affectent très certainement la digestion d'une personne vivant avec le diabète et sa gestion glycémique qui en découle.
Pour conclure
Tandis que la majorité d'entre nous préfèrerait ne pas songer aux minuscules micro-organismes présents dans notre intestin pendant que nous mangeons une assiette de spaghetti, les recherches du Dr. Fernandez-Real nous apportent un indice essentiel pour développer une gestion personnalisée du diabète. Selon ses propres mots, "L'insertion du microbiote dans l'équation ressemble à la découverte d'une réponse qui est plus proche de la réalité, mais qui, à son tour, se révèle considérablement plus complexe". Alors, pendant que la recherche continue d'enquêter sur tous les indices, restez à l'écoute et appréciez ces spaghettis !
Références :
- Thursby E, Juge N. Introduction to the human gut microbiota. Biochem J. 2017;474(11):1823-1836.
- Wu H, Esteve E, Tremaroli V. et al. Metformin alters the gut microbiome of individuals with treatment-naive type 2 diabetes, contributing to the therapeutic effects of the drug. Nat Med. 2017;23:850–858.
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* Note de l’éditeur : cet article a été adapté et reproduit à partir d’un billet publié sur le site « Medtronic Diabetes Australia ».