Puhutaanpa hetki MiniMed™ 780G -järjestelmän turvallisesta ateriaboluksesta
MiniMed™ 780G -järjestelmän SmartGuard™-toimintoa käyttäessäsi olet saattanut huomata, että jotkin ateriabolusehdotukset ovat odotettua pienempiä tai suurempia. Tässä artikkelissa käsittelemme ilmiön syitä. Lisäksi kerromme, miten voit toimia, mikäli tämä turvallinen ateriabolus vaikuttaa glukoosiarvojesi hallintaan.
Mikä on turvallinen ateriabolus?
Turvallinen ateriabolus on insuliinipumpun turvallisuustoiminto, joka pienentää ateriaboluksen määrää, jos järjestelmä ennakoi mahdollisen hypoglykemian seuraavan koko bolusmäärän annostelusta.
Turvallinen ateriabolus on tärkeä toiminto, sillä elimistössäsi saattaa olla automaattisten korjausbolusten jäljiltä enemmän aktiivista insuliinia ennen ateriaa.
Mitä turvallinen ateriabolus ottaa huomioon?
Ennen kuin turvallinen ateriabolustoiminto ehdottaa insuliiniannosta, se ottaa huomioon useita eri tekijöitä bolusmäärän laskemiseksi. Näitä ovat:
- nykyinen verensokeri tai sensorin glukoosiarvo
- nykyinen glukoositrendi
- edellisen aterian ateriaboluksesta jäljellä olevan aktiivisen insuliinin määrä
- manuaaliset korjaukset tai automaattiset korjaukset
- bolusoppaaseen syötetyt hiilihydraatit
- pumpun edellisiltä aterioilta tallentamat hiilihydraatit, joille pumppu ei ole laskenut bolusinsuliinia.
Turvamoduuli
Kun turvallisella ateriabolustoiminnolla on nämä tiedot, se suorittaa turvamoduulin, joka ennakoi matalimman mahdollisen glukoosiarvon neljän tunnin aikana aterian jälkeen. Jos glukoosiarvon ennakoidaan laskevan tämän neljän tunnin aikana, algoritmi laskee suurimman turvallisen bolusannoksen, joka kuitenkin estää glukoosiarvoa laskemasta matalille.
Miksi ehdotus sitten on joskus nolla?
Joskus bolusehdotukset voivat erota odotetusta määrästä, ja joskus ateriabolus saattaa olla jopa nolla, jos toiminto ennakoi glukoosiarvon laskevan matalille. Tämä on normaalia. Näin järjestelmä estää hypot ja pitää glukoosiarvon tavoitealueella.
Mitä "HH:t XX g tallennettu" tarkoittaa, jos insuliinia annostellaan pienempi määrä tai ei ollenkaan?
HH:t XX g tallennettu -viestin on tarkoitus varmistaa, ettei boluksen syöttämisessä tapahtunut virhettä.
Algoritmi voi tämän jälkeen säätää seuraavaa bolusta. Otetaan esimerkki:
• Algoritmi suosittelee pienemmän bolusmäärän annostelua 30 hiilihydraattigramman kattamiseksi, koska glukoosiarvo on laskemassa ja elimistössä on vielä aktiivista insuliinia.
• Oletetaan, että 15 minuuttia myöhemmin haluatkin syödä vielä 30 grammaa hiilihydraattia. Järjestelmä voi säätää tätä seuraavaa bolusmäärää, jos se tunnistaa, että glukoosiarvo saattaa laskea matalille seuraavan 4 tunnin kuluessa.
Mitä tehdä, jos turvallinen ateriabolus aiheuttaa korkean glukoosiarvon aterian jälkeen?
Varmista ensimmäiseksi perusasiat:
- Onko hiilihydraattiarviosi kohtalaisen tarkka? MiniMed™ 780G -järjestelmä on toki varustettu automaattisella korjaustoiminnolla, joka on avuksi, jos hiilihydraattien määrä on aliarvioitu. Mitä tarkempi hiilihydraattiarvio kuitenkin on, sitä paremmin glukoosiarvoja pystyy hallitsemaan.
- Muistatko annostella boluksen vähintään 10–20 minuuttia ennen ateriaa?1,2 Boluksen annostelu juuri ennen ateriaa tai sen jälkeen aiheuttaa yleensä glukoosiarvon nousun aterian jälkeen.
- Keskustele HH-suhteen asetuksen sopivuudesta terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Yritä sitten tunnistaa seuraavat:
- Mihin aterioihin ilmiö vaikuttaa eniten?
- Onko tietyillä ruoka-aineilla tai aterioilla suurempi vaikutus aterian jälkeiseen korkeaan glukoosiarvoon?
Kun olet tarkistanut edelliset tekijät, voit kokeilla seuraavaa:
- Arvioi hiilihydraattien määrää runsaskätisemmin lisäämällä arvioon 20–30 % hiilihydraatteja. Jos ateriassa on esimerkiksi 60 g hiilihydraatteja, lisää tähän arvoon 20 % ja syötä bolusoppaaseen 72 g hiilihydraatteja ennen ateriaa.
HUOMIO! Tätä tulee kokeilla vasta sen jälkeen, kun olet keskustellut terveydenhuollon ammattilaisen kanssa HH-suhteen optimoinnista ja siitä, onko tämä ratkaisu turvallinen sinulle.
Halutessasi voit katsoa algoritmin toimintaperiaatteesta kertovan videon, jossa tutkijamme ja insinöörimme kertovat lisää MiniMed™ 780G -järjestelmän teknologiasta. Video on saatavilla ainoastaan englannin kielellä.
Viitteet
- Slattery, D. at al. Optimal prandial timing of bolus insulin in diabetes management: a review. Diabet Med. 2018 35(3): 306-316.
- Introduction to insulin pump therapy handbook. Edinburgh Centre for Endocrinology and Diabetes http://www.edinburghdiabetes.com/paeds-hb. Accessed April 2022.
Tämän materiaalin sisältämiä tietoja ei tule pitää lääketieteellisinä neuvoina, eivätkä ne korvaa keskustelua lääkärin kanssa. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa käyttöaiheista, vasta-aiheista, varoituksista, varotoimista, mahdollisista haittatapahtumista ja muista asioista.
FI-CGM-2300003