PREGUNTA AL EXPERTO: PROF. COHEN

El Profesor Ohad Cohen responde tus preguntas más frecuentes relacionadas con el COVID-19 y sus implicaciones en la diabetes tipo 1.

El Profesor Ohad Cohen, Catedrático de Medicina, Ch. Sheba Medical Centre, Tel Hashomer (Israel), y Director de Asuntos Médicos en Medtronic Diabetes EMEA, comparte algunas de las preguntas más frecuentes sobre el COVID-19 y sus efectos en la diabetes tipo 1.

“Las publicaciones enfatizan que la diabetes es un factor de riesgo para contraer el COVID-19 y sufrir complicaciones. ¿Qué significa para las personas con diabetes tipo 1? ¿Estoy en peligro?"

• Debemos recordar que el COVID-19 es una nueva enfermedad, motivo por el cual no tenemos información epidemiológica detallada.
• Por lo que hemos observado hasta ahora, parece que las personas con diabetes no están expuestas a un mayor riesgo de contraer la enfermedad.
• Cuando hablamos de complicaciones, o de consecuencias negativas, nos estamos refiriendo a personas con diabetes tipo 2. Las personas de este grupo son más propensas a ser hospitalizadas y sufrir complicaciones. Debe quedar claro que siempre ha existido un mayor riesgo de complicaciones en la diabetes tipo 2, incluso antes del COVID-19. Habitualmente, las personas de este grupo son mayores y tienen patologías secundarias como enfermedades cardíacas y renales que las hacen más vulnerables.

“Tengo diabetes tipo 1. ¿Debería considerar tomar alguna medida de protección durante esta pandemia de COVID-19?”

• En este punto, todo el mundo debería tomar medidas de protección. 
• El virus puede propagarse a través de gotitas hasta en 1 metro¹. Por este motivo, todo el mundo debe mantener una distancia social de entre 1 y 2 metros^1,2
• También recomendaría llevar una mascarilla cuando estés cerca de otras personas siempre que sea posible. Sigue también las recomendaciones locales. 
• El virus puede adherirse a distintas superficies y a la ropa, por este motivo, lavarse las manos con jabón es muy importante. La limpieza de superficies con geles que contengan más de un 60% de alcohol también destruirá el virus. De igual modo, debes seguir las recomendaciones locales.

 “¿Debería esperar un cambio en mi control glucémico durante el COVID-19?”

• Si, puedes esperar un cambio en tu control gucémico. Esta pandemia también ha causado el cierre de colegios, centros académicos y gimnasios. Tambén hay una restricción en el uso de parques. Hemos tenido que adaptarnos a permanecer más tiempo en casa. Nuestra actividad física se ha visto reducida, nuestros niveles de estrés pueden aumentar y nuestros hábitos de alimentación pueden cambiar, todos estos factores afectan a nuestros niveles de glucosa.

Lo que yo recomendaría:

1. Prevé una disminución de tu control glucémico.
2. Crea y sigue una rutina.
   Tu rutina debe incluir comidas regulares, tiempo para el descanso y ejercicio. Deberías evitar tomar snacks de manera frecuente (especialmente carbohidratos). Si necesitas ayuda en la elección de comida saludable, consulta a tu profesional sanitario. 
3. Ajusta tu terapia.
   Yo recomendaría ajustar primero tu índice basal. Muchos centros se han adaptado a la situación actual con limitación de movimientos y cuarentena ofreciendo servicios de asistencia remota – si es posible, conecta con tu profesional sanitario por esta vía. 
   Para usuarios de bombas de insulina con monitorización continua de glucosa, como el sistema MiniMed 640G, recomendaría modificar la configuración de la bomba de insulina (con supervisión de tu equipo médico) tras observar tu patrón actual durante 3-4 días. Debes esperar un tiempo para que los cambios surtan efecto. Hasta entonces, utiliza bolos correctores si fuera necesario. Estos bolos correctores también tendrán que tenerse en cuenta cuando implementes los cambios en la configuración de tu bomba de insulina.
   Si utilizas el sistema MiniMed 670G, deja que el algoritmo corrija los niveles de glucosa diariamente, y realiza una evaluación periódica con tu profesional sanitario para determinar la necesidad de ajustar la configuración de la bomba de insulina. No es necesario salir del modo Automático; no obstante, es posible que se requiera realizar correcciones con mayor frecuencia mientras el algoritmo se adapta a las nuevas circunstancias. 

 “¿Qué ocurre si tengo COVID-19? ¿Cómo controlo mis niveles de glucosa?"

• Si tienes síntomas leves:
  Esto puede incluir fiebre, tos seca, pérdida del sentido del olfato y del gusto y sensación de malestar general, como pérdida de apetito y dolor muscular. En estas circunstancias, no es necesario realizar cambios importantes en tu pauta de insulina actual. Debes continuar con la terapia de insulina habitual recomendada por tu médico.También deberías contar carbohidratos y administrar bolos utilizando Bolus Wizard^TM para las comidas y las correcciones. Recuerda beber agua en abundancia y mantente hidratado. Necesitarás controlar tus niveles de glucosa de cerca. Contacta inmediatamente con tu equipo médico si estás tomando fármacos antidiabéticos no insulínicos, inhibidores de SGLT-2 y agonistas del receptor de GLP-1.
• Mide los cuerpos cetónicos
  Por lo general, el COVID-19 no afecta al tracto gastrointestinal, pero si presentas vómitos y diarrea, mide tus cuerpos cetónicos y aplica los cuidados adecuados. Puede que no esté directamente relacionado con el COVID-19.
• Si tienes problemas para respirar
  En raras ocasiones, casos leves pueden sufrir un rápido deterioro  hacia un trastorno respiratorio llamado SDRA. Los dos síntomas más comunes que hay que observar son el aumento de la fiebre y la dificultad respiratoria (además de la tos seca). En este caso, busca atención médica de inmediato.
• Usa tu plan alternativo de insulina basal/bolos
  Actualmente, los centros médicos de tu zona pueden estar funcionando en modo de emergencia. Esto puede incluir la reducción temporal de horarios de trabajo o el cierre de determinados servicios. Esto significa que tu consulta de endocrinología habitual podría no estar disponible. También puede significar que el personal médico disponible puede no estar familiarizado con tu dispositivo. Si esto ocurre, debes estar preparado para iniciar tu plan alternativo de insulina basal/bolos. Si no tienes una rutina de insulina basal/bolos, consulta a tu equipo médico.

Esperamos que este artículo haya contestado algunas de las preguntas que puedas tener en relación con el COVID-19 y su impacto sobre el manejo de la diabetes. También puedes encontrar consejos útiles sobre el manejo de la diabetes en nuestra página web.

Referencias
1.    Organización Mundial de la Salud. Orientaciones para el público. Abril 2020. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public [Consultado en abril de 2020].
2.    Public Health England. Staying at home and away from others (social distancing). Abril 2020. https://www.gov.uk/government/publications/full-guidance-on-staying-at-home-and-away-from-others/full-guidance-on-staying-at-home-and-away-from-others [Consultado en abril de 2020]
 

El contenido y la información que se proporcionan en este sitio web son meramente informativos y no se han concebido para sustituir de ningún modo el consejo, el diagnóstico o el tratamiento médico profesional.  Asegúrate de discutir preguntas específicas sobre tu salud y tratamientos con tu equipo médico, y asegúrate de que entiendes esa información y de que la sigues minuciosamente. Medtronic no asume ninguna responsabilidad por daños o perjuicios derivados directa o indirectamente de la información contenida en este sitio web o atribuidos a ella.