Νεαροί ενήλικες: Οικογενειακός προγραμματισμός, αντισύλληψη και διαβήτης τύπου 1

Η δημιουργία οικογένειας μπορεί να είναι το τελευταίο πράγμα που έχετε στο μυαλό σας, καθώς ένας νεαρός ενήλικας πρόσφατα αφέθηκε ελεύθερος να γνωρίσει τον κόσμο! Μπορεί να έχετε απασχολημένα τα χέρια σας κρατώντας μόνοι σας και για πρώτη φορά το «τιμόνι», σπουδάζοντας στο πανεπιστήμιο ή κάνοντας την πρώτη σας εργασία πλήρους απασχόλησης. Ωστόσο, αν δεν είστε 1000 τοις εκατό σίγουροι ότι δεν θέλετε παιδιά, ποτέ μην λέτε ποτέ. Εάν ζείτε με διαβήτη τύπου 1, μπορεί να σας βοηθήσει στην κατανόηση του οικογενειακού προγραμματισμού και της αντισύλληψης στο πίσω μέρος του μυαλού σας. Αυτό είναι σημαντικό εάν θέλετε να δημιουργήσετε οικογένεια στο άμεσο μέλλον, αλλά και ιδιαίτερα σημαντικό εάν δεν το κάνετε.

Διαβήτης τύπου 1 και γονιμότητα

Η γονιμότητα (και η υπογονιμότητα) συνήθως δεν είναι κάτι που σκέφτεται κανείς μέχρι να έρθει η ώρα να προσπαθήσουμε για εγκυμοσύνη. Η υπογονιμότητα ορίζεται ως η αδυναμία σύλληψης μετά από 12 μήνες τακτικής και χωρίς προφυλάξεις σεξουαλικής επαφής.¹

Εάν εσείς ή ο σύντροφός σας ζείτε με διαβήτη τύπου 1, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος υπογονιμότητας τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.¹ Ωστόσο, πολλοί άλλοι παράγοντες μπορούν να κάνουν τη σύλληψη δύσκολη, ακόμη και για εκείνες που δεν ζουν με διαβήτη τύπου 1. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:¹

• Παχυσαρκία.
• Στρες.
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών στις γυναίκες.
• Χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες.

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για να ξεπεραστεί η υπογονιμότητα, γι' αυτό μιλήστε με την ομάδα φροντίδας του διαβήτη σας εάν δυσκολεύεστε να μείνετε έγκυος. Εσείς και ο σύντροφός σας μπορεί να παραπεμφθείτε σε μια εξειδικευμένη κλινική για έλεγχο, η οποία θα σας βοηθήσει και θα σας καθοδηγήσει στις καταλληλότερες θεραπείες για την περίπτωσή σας. Η βέλτιστη διαχείριση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σας (BG) μπορεί να υποστηρίξει τη γονιμότητά σας μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη. Εάν δεν μπορείτε να συλλάβετε φυσικά, μπορείτε να εξετάσετε την εξωσωματική γονιμοποίηση ή την ενδομήτρια γονιμοποίηση.¹

Αυτά τα γόνιμα εδάφη δεν είναι έτοιμα να γίνουν γονείς.

Έτσι, αποφασίσατε ότι δεν είστε ακόμη έτοιμοι για παιδιά. Το να συνειδητοποιήσετε ότι η αλλαγή της πάνας δεν είναι για εσάς αυτή τη στιγμή είναι το πρώτο βήμα για να σκεφτείτε την αποτελεσματική αντισύλληψη.

Εάν είστε σεξουαλικά ενεργοί αλλά δεν θέλετε παιδιά (τώρα ή ποτέ), είναι καλή ιδέα να χρησιμοποιήσετε αντισύλληψη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ζείτε με διαβήτη τύπου 1, καθώς η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορεί να έχουν επιπλέον κινδύνους για τις γυναίκες. Αυτοί οι κίνδυνοι εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:²

• Αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη διαχείριση των τιμών της γλυκόζης σας
• Προεκλαμψία (πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση που μπορεί να βλάψει τα νεφρά ή το συκώτι σας).
• Ένα μωρό μεγάλου βάρους, το οποίο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά τον τοκετό.
• Λόγω της εγκυμοσύνης και της γέννησης όταν ζεις με Διαβήτη τύπου 1 ενδέχεται να έχετε περισσότερο στρες, οπότε το να διασφαλίσετε ότι θα αποφύγετε μια μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη είναι το ιδανικό σενάριο. Και σε αυτό ακριβώς το σημείο έρχεται η αντισύλληψη. Υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες μέθοδοι αντισύλληψης και όλες έχουν τα δικά τους πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Συνεργαστείτε με την ομάδα φροντίδας του διαβήτη σας σχετικά με το ποιο είδος αντισύλληψης θα ήταν το καλύτερο για εσάς. Μπορεί να υπάρχουν μερικοί παράγοντες που μπορείτε να λάβετε υπόψη, όπως το κόστος, η αποτελεσματικότητα, οι προσωπικές ή θρησκευτικές σας πεποιθήσεις ή πόσο καλοί είστε στο να θυμάστε να παίρνετε ένα χάπι κάθε μέρα.

Ακολουθούν μερικές μόνο επιλογές για τον έλεγχο των συλλήψεων που μπορεί να θέλετε να ερευνήσετε περαιτέρω:

Ενδομήτριες συσκευές (IUD). Αυτά εισάγονται στη μήτρα μιας γυναίκας από γιατρό και μπορούν να διαρκέσουν έως και 10 χρόνια. Τα IUD είναι εύκολα αναστρέψιμα και δεν επηρεάζουν την ικανότητά σας να τεκνοποιήσετε αφού αφαιρεθούν. Αυτή η μορφή αντισύλληψης είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και σπάνια έχει κάποια επίδραση στον έλεγχο της γλυκόζης σας. Διαφορετικοί τύποι σπιράλ μπορεί να επηρεάσουν την εμμηνορροϊκή σας αιμορραγία με διαφορετικούς τρόπους, επομένως ρωτήστε τους ειδικούς για το ποιος τύπος σας ταιριάζει καλύτερα.³

Αντισυλληπτικά εμφυτεύματα. Αυτά είναι μικρά εμφυτεύματα που περιέχουν προγεστερόνη και εισάγονται κάτω από το δέρμα της γυναίκας. Παρόμοια με τα IUD, αυτά τα εμφυτεύματα είναι μια αποτελεσματική μορφή αντισύλληψης που μπορεί να διαρκέσει για χρόνια (συνήθως έως και 3 χρόνια) και δεν επηρεάζει τη γονιμότητά σας μετά την αφαίρεση. Τα αντισυλληπτικά εμφυτεύματα επίσης δεν είναι γνωστό ότι επηρεάζουν τα επίπεδα της γλυκόζης σας. Ωστόσο, μπορεί να κάνουν την περίοδο σας απρόβλεπτη ή και να προκαλέσουν την πλήρη διακοπή της.³

Από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια. Υπάρχουν δύο τύποι αντισυλληπτικών χαπιών – Εκείνα που περιέχουν οιστρογόνα και προγεστερόνη (το συνδυασμένο χάπι) και εκείνα που περιέχουν μόνο προγεστερόνη (το μίνι χάπι). Κάποιες έρευνες υποδεικνύουν ότι το συνδυασμένο χάπι μπορεί να έχει κάποιες παρενέργειες για τις γυναίκες που ζουν με διαβήτη τύπου 1, όπως την διατάραξη των επιπέδων γλυκόζης.^3,4 Εάν έχετε επιπλοκές που σχετίζονται με τον διαβήτη που επηρεάζουν τα μάτια ή τα νεφρά σας,^3,4 ή εάν καπνίζετε⁴ μπορεί να σας συμβουλεύσουν να χρησιμοποιήσετε μία διαφορετική μορφή αντισύλληψης. Ένα από τα κύρια μειονεκτήματα του χαπιού είναι ότι θα πρέπει να λαμβάνεται τακτικά προκειμένου να είναι αποτελεσματικό.³ Εάν το να θυμάστε να παίρνετε ένα χάπι καθημερινά δεν είναι ένα από τα δυνατά σας σημεία, τότε σκεφτείτε μια διαφορετική μέθοδο αντισύλληψης.

Προφυλακτικά. Τα προφυλακτικά που φοράει ο άνδρας μπορεί να είναι μια βολική μορφή αντισύλληψης, αλλά δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο τα IUD ή τα εμφυτεύματα. Ωστόσο, έχουν το πρόσθετο πλεονέκτημα ότι βοηθούν στην πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.³

Τελικές σκέψεις

Εάν είστε σεξουαλικά ενεργοί ή σκοπεύετε να γίνετε, μιλήστε με την ομάδα υγειονομικής φροντίδας του διαβήτη σας σχετικά με τις επιλογές σας για οικογενειακό προγραμματισμό και αντισύλληψη. Είτε ζείτε με διαβήτη τύπου 1 είτε όχι, η φάση του να είσαι νεαρός ενήλικας έχει ήδη τις δικές της προκλήσεις. Το να ανακαλύψετε ξαφνικά (Surprise) ότι πρόκειται να γίνετε γονιός, χωρίς αυτό να ήταν στο πλάνο σας, δεν χρειάζεται να είστε μία από αυτές!

Βιβλιογραφία

1. Diabetes.co.uk. Fertility and Diabetes. https://www.diabetes.co.uk/. 2022. Available at: https://www.diabetes.co.uk/pregnancy-complications/fertility-and-diabetes.html. (Accessed July 2022).
2. CDC. Type 1 Diabetes and Pregnancy. https://www.cdc.gov/. 2021. Available at: https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/type-1-and-pregnancy.html. (Accessed July 2022).
3. NDSS. Contraceptive choices, for women with type 1 diabetes. https://www.ndss.com.au/. 2019. Available at: https://www.ndss.com.au/about-diabetes/pregnancy/type-1-diabetes/contraception/contraceptive-choices/. (Accessed July 2022).
4. Diabetes.co.uk. Contraceptive Pill and Diabetes. https://www.diabetes.co.uk/. 2022. Available at: https://www.diabetes.co.uk/diabetes-contraceptive-pill.html. (Accessed July 2022).