Разбираемся в сложном вопросе подсчета белков

Можно с уверенностью утверждать, что люди с диабетом прекрасно понимают связь между потреблением углеводов и уровнем глюкозы крови. На самом деле, обучение пациентов с диабетом 1 типа корректировке доз инсулина на основании количества потребленных во время еды углеводов (то есть подсчету хлебных единиц) уже много лет входит в стандартную схему лечения диабета.

А как насчет белков, — вдруг они тоже влияют на уровень глюкозы крови и требуют корректировки дозы инсулина?

Оказывается, влияют. Если все упростить, то употребление белка обычно снижает уровень глюкозы сразу после еды, но через несколько часов вызывает ее резкое повышение. Сложность в том, что все зависит не только от количества съеденного белка, но и от того, с чем вы его ели, — отдельно или в сочетании с углеводами и жирами.¹

Сначала немного о белках.

Белки — это жизненно важный питательный элемент. Это строительный материал наших клеток, тканей и органов, играющий огромную роль в различных физиологических процессах. Белки в рационе помогают преодолеть тягу к сладкому и обеспечивают нам чувство сытости после еды.¹

Источники белка в пище могут быть животного и растительного происхождения. Вот некоторые полезные белковые продукты:

• фасоль, горох и чечевица;
• продукты из сои;
• орехи и ореховая паста;
• рыба;
• нежирное мясо, например курица и индейка;
• йогурт.

Поговорим о белках и как они влияют на диабет 1 типа

В статье, анализирующей различные исследования, устанавливающие влияние белков в пище на уровень глюкозы крови пациентов с диабетом 1 типа, приводится несколько фактов ²

• Потребление белка приводит к повышению потребности в инсулине.
• Белок вызывает отложенный и устойчивый подъем уровня глюкозы крови .
• Этот подъем происходит не сразу после еды, а через 1,5–4 часа.
• Эффект зависит от того, как употреблялся белок — отдельно или в сочетании с жирами и углеводами:
  • если еда состояла из одних белков (например, куска рыбы на пару), потребуется более значительное количество белка (~ 75 г), чтобы вызвать отсроченное устойчивое повышение уровня глюкозы.
  • А если вы ели белки в сочетании с жирами и углеводами (например, стейк с картошкой фри), для такого эффекта достаточно совсем небольшого количества белков (~12,5 г).
• Кроме того, действие белка на уровень глюкозы крови после еды (постпрандиальный уровень глюкозы) еще зависит от индивидуальных особенностей человека.

Так что же это означает для вас?

Стоит ли подсчитывать белки?

Ученые все еще пытаются определить, можно ли на практике применять подсчет белков в повседневной жизни людям с диабетом 1 типа. Подсчет белков не так однозначен, как подсчет тех же хлебных единиц, поскольку его влияние на уровень глюкозы зависит от вида пищи и от индивидуальных особенностей каждого человека.

Существуют разные алгоритмы дозировки инсулина, которые учитывают потребление белков. Поскольку подсчет белков — метод достаточно сложный, его не часто используют в повседневной практике.³

Если вы решили попробовать подсчет белков, необходимо обсудить и согласовать свое решение с врачом-эндокринологом, поскольку этот метод требует тщательного отслеживания уровней глюкозы. Корректировка дозы инсулина будет зависеть от типа и способа его введения.

Пока что подсчет белков не включен ни в одни клинические рекомендации по лечению диабета. Однако в таких рекомендациях советуют придерживаться здорового питания и призывают людей с диабетом 1 типа отслеживать уровень глюкозы и корректировать дозу инсулина в зависимости от принятой пищи.⁴

А вот несколько рекомендаций от нас:

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проверять уровень глюкозы через ≥ 3 часа после еды, чтобы определить, нужно ли корректировать дозу инсулина.⁴

• Проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом и составьте полноценный и сбалансированный рацион питания;
• отслеживайте уровень глюкозы крови через ≥ 3 часа после приема высокобелковой пищи;
• отдавайте предпочтение более полезным источникам белка, обычно растительным, и ешьте нежирное мясо или рыбу два-три раза в неделю.

Заключение

Хотя белки могут способствовать повышению глюкозы крови после приема пищи, они все же являются важными питательными элементами, которые обязательно должны входить в ежедневный рацион. Учитывая это, вы вместе со своим врачом-эндокринологом сможете составить более эффективную схему дозировки инсулина. Во всем важна умеренность, но мы часто об этом забываем. Так что составляйте полноценный и сбалансированный рацион, подсчитывайте углеводы и с удовольствием ешьте белковую пищу!

Список использованной литературы

1. Oberg E. Type 1 diabetes diet food plan guidelines. https://www.medicinenet.com/. 2020 Available at: https://www.medicinenet.com­/­type_1_diabetes_diet/article.htm. [Accessed September 2021].
2. Evert AB. Factors beyond carbohydrate to consider when determining meantime insulin doses: protein, fat, timing and technology. Diabetes Sprectr. 2020;33[2]:149-155.
3. Herron A, Sullivan C, Brouillard E, Steenkamp D. Late to the party: importance of dietary fat and protein in the intensive management of type 1 diabetes. A case report. J Endocr Soc. 2017;1[8]:1002-1005.
4. Evert AB, Dennison M, Gardner CD et al. Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: a consensus report. Diabetes Care. 2019; 42: 731-754.