Пора взрослеть: планирование семьи, контрацепция и диабет 1 типа

Создание семьи — это, пожалуй, последнее, о чем задумываются подростки, только что вступившие во взрослую жизнь. С большой вероятностью их мысли заняты открывшимися возможностями проживания отдельно от родителей, учебой в университете или первой полноценной работой. Однако, если у Вас нет 1000-процентной уверенности в том, что Вы не хотите иметь детей, никогда не говорите «никогда». Если у Вас диабет 1 типа, мысль об изучении вопросов планирования семьи и контрацепции должна навсегда поселиться в Вашем подсознании. Это важно, если Вы хотите создать семью в ближайшем будущем, но еще важнее, если Вы этого не хотите.

Диабет 1 типа и фертильность

Мало кто задумывается о вопросах фертильности (и бесплодия), пока не начинает предпринимать попытки завести детей. Бесплодием называют состояние, при котором спустя 12 месяцев регулярных и незащищенных половых контактов беременность так и не наступает.¹

Если у Вас или Вашего партнера диагностирован диабет 1 типа, имеется повышенный риск бесплодия. Это касается как мужчин, так и женщин.¹ Однако сложности с зачатием могут возникнуть из-за многих других факторов, даже если у человека нет диабета 1 типа. К этим факторам относятся:¹

• ожирение;
• стресс;
• синдром поликистозных яичников у женщин;
• низкий уровень тестостерона у мужчин.

Существует немало вариантов лечения бесплодия, поэтому рекомендуем проконсультироваться с вашими лечащими врачами, если беременность никак не наступает. Вас и вашего партнера могут направить в специализированную клинику для прохождения обследований, которые помогут определить наиболее оптимальный вариант лечения для вас. Оптимальный контроль уровня глюкозы крови (ГК) может способствовать повышению фертильности за счет снижения риска развития осложнений, связанных с диабетом. В случае неспособности зачать ребенка естественным путем Вы можете рассмотреть такие варианты как экстракорпоральное оплодотворение или внутриматочное осеменение.¹

Эта благодатная почва не готова дать начало новой жизни

Итак, Вы решили, что пока не готовы стать родителем. Осознание того, что перспектива менять подгузники не прельщает Вас на данном этапе жизни, — это уже первый шаг к тому, чтобы задуматься об эффективных методах контрацепции.

Если Вы ведете активную половую жизнь, но не хотите иметь детей (сейчас или вообще), то важно использовать средства контрацепции. Это особенно касается тех, кто живет с диабетом 1 типа, ведь беременность и роды могут быть сопряжены с дополнительными рисками для женщин. К рискам, связанным с беременностью, относятся:²

• инсулинорезистентность, которая может препятствовать эффективному контролю ГК;
• преэклампсия (чрезмерно повышенное артериальное давление, которое может спровоцировать повреждение почек или печени);
• чрезмерно большой вес плода, что может спровоцировать осложнения во время вынашивания и родов.

В связи с тем, что беременность и роды при сопутствующем диабете 1 типа нередко сопряжены с повышенными рисками для здоровья, важно предпринять достаточные меры для исключения вероятности наступления незапланированной беременности. И основная мера — это контрацепция. Существует множество разных средств контрацепции, и каждое из них имеет свои плюсы и минусы. Обсудите со своими лечащими врачами, какой из методов контрацепции подходит Вам больше всего. При принятии решения могут учитываться несколько факторов, такие как стоимость, эффективность, Ваши личные или религиозные убеждения либо способность не забывать принимать таблетку ежедневно.

Ниже перечислено несколько видов противозачаточных средств, более подробную информацию о которых Вы можете изучить самостоятельно при желании.

• Внутриматочные средства (ВМС). Они устанавливаются внутрь матки врачом и могут сохранять свое действие до 10 лет. ВМС легко извлекаются, после чего способность женщины забеременеть восстанавливается. Это средство контрацепции отличается высокой эффективностью и редко оказывает влияние на уровень ГК. Разные виды ВМС могут по-разному влиять на менструальный цикл, поэтому проконсультируйтесь с Вашими лечащими врачами о том, какой из видов наиболее оптимален для Вас.³
• Контрацептивные имплантаты. Это небольшие имплантаты, содержащие гормон прогестоген, которые вводятся женщинам подкожно. Как и ВМС, они являются эффективным средством контрацепции, сохраняют свое действие в течение нескольких лет (обычно до 3 лет), и способность забеременеть восстанавливается после их извлечения. Согласно имеющимся данным, контрацептивные имплантаты также не влияют на уровень ГК. Однако они могут нарушить регулярность менструального цикла или спровоцировать полное отсутствие менструальных кровотечений.³
• Оральные контрацептивы в форме таблеток. Существует два вида оральных контрацептивов — комбинированные таблетки, содержащие гормоны эстроген и прогестерон, и минитаблетки, содержащие только прогестерон. По результатам некоторых исследований, комбинированные таблетки могут иметь ряд побочных эффектов у женщин с диабетом 1 типа, например нарушать режим контроля ГК.^3,4 Если у Вас наблюдаются связанные с диабетом осложнения, которые влияют на зрение или почки,^3,4 или если Вы курите,⁴ Вам могут порекомендовать использовать другое средство контрацепции. Один из основных недостатков таблеток — это необходимость регулярного приема для достижения эффективности.³ Если Вы не уверены, что сможете регулярно принимать таблетки без пропусков, то Вам лучше рассмотреть другой метод контрацепции.
• Презервативы. Презервативы для мужчин — это удобное средство контрацепции, но не такое эффективное, как ВМС или имплантаты. Однако у них есть дополнительное преимущество в виде защиты от заболеваний, передающихся половым путем.³

Заключение

Если Вы ведете или планируете начать активную половую жизнь, обсудите с Вашими лечащими врачами оптимальные для Вас варианты планирования семьи и контрацепции. Вне зависимости от того, диагностирован ли у Вас диабет 1 типа, вступление во взрослую жизнь связано с необходимостью решать взрослые вопросы. И лучше позаботиться о том, чтобы неожиданная беременность не стала одним из них.

Список использованной литературы

1. Diabetes.co.uk. Fertility and Diabetes. https://www.diabetes.co.uk/. 2022. Available at: https://www.diabetes.co.uk/pregnancy-complications/fertility-and-diabetes.html. (По состоянию на июль 2022 г.)
2. CDC. Type 1 Diabetes and Pregnancy. https://www.cdc.gov/. 2021. Доступно на веб-сайте: https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/type-1-and-pregnancy.html. (По состоянию на июль 2022 г.)
3. NDSS. Contraceptive choices, for women with type 1 diabetes. https://www.ndss.com.au/. 2019. Доступно на веб-сайте: https://www.ndss.com.au/about-diabetes/pregnancy/type-1-diabetes/contraception/contraceptive-choices/. (По состоянию на июль 2022 г.)
4. Diabetes.co.uk. Contraceptive Pill and Diabetes. https://www.diabetes.co.uk/. 2022. Доступно на веб-сайте: https://www.diabetes.co.uk/diabetes-contraceptive-pill.html. (По состоянию на июль 2022 г.)