Hb-Что? Что же означает показатель HbA1C?
HbA1c — пугающая аббревиатура из букв и цифры. Человек с диабетом 1 типа может ощутить упадок сил всего из-за одного показателя HbA1c, если он будет иметь значение, отличающееся от нормы, которую обозначили лечащие врачи. Однако, поняв важность мониторинга HbA1c и изучив варианты контроля этого показателя, Вы воспрянете духом и почувствуете власть над этой загадочной буквенно-цифровой комбинацией.
Мониторинг уровня глюкозы крови
Существует несколько методов измерения уровня глюкозы крови (ГК). Вы можете использовать один или комбинацию нескольких из них, в зависимости от Вашего образа жизни и рекомендаций Ваших лечащих врачей.
1. Забор крови из пальца: измерение текущего уровня ГК в конкретный момент времени (одно значение).
2. Непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ): общая картина уровня глюкозы за день, позволяющая отследить гликемические профили.
3. Время в целевом диапазоне (Time in range - TIR): этот количественный показатель был введен относительно недавно и используется преимущественно пользователями устройств CGM. Он обозначает процентную долю времени, в течение которого Ваши показатели ГК находятся в заданном диапазоне (3,9–10,0 ммоль/л или 70–180 мг/дл), за определенный период.
4. Проверка HbA1c: картина того, насколько хорошо Вы контролируете свой диабет, за более длительный период.
HbA1c — это своего рода химический «след», который отражает количество глюкозы в Вашем кровотоке за последние 60–90 дней (средняя продолжительность жизни эритроцитов). Как правило, людям с диабетом рекомендуется стремиться к достижению уровня HbA1c не более 6,5 % (48 ммоль/моль), однако Ваши лечащие врачи обозначат более конкретное целевое значение HbA1c, рассчитанное специально для Вас. Это поможет свести к минимуму риск развития связанных с диабетом осложнений.1 Важно измерять уровень HbA1c минимум один раз в три месяца, чтобы получить более полное представление о Вашем прогрессе в контроле диабета и, при необходимости, корректировать схему лечения и образ жизни для достижения еще лучших результатов.
Хватит бояться этих непонятных аббревиатур! 7 шагов, чтобы взять HbA1c под контроль
Для поддержания уровня HbA1c в диапазоне целевых значений и снижения риска развития осложнений в организм должны вводиться строго рассчитанные дозы инсулина. Существует несколько разных способов вводить инсулин, в том числе традиционная терапия, многократные ежедневные инъекции и самый удобный метод — использование инсулиновой помпы (ссылка). Независимо от того, какой способ введения инсулина является наиболее оптимальным для Вас, улучшение контроля уровня глюкозы крови и стабилизация уровня HbA1c могут значительно повысить качество Вашей жизни2 и подарить Вам возможность наслаждаться любимыми занятиями.
Мы подобрали 7 советов, которые помогут Вам лучше контролировать диабет и показатель HbA1c.
1. Отслеживайте свои уровни ГК и HbA1c.
Сложно понять, какие изменения могут быть необходимы для повышения эффективности лечения, если Вы не знаете свои показатели!
2. Избегайте гипогликемии.
Подбор и отработка четкого алгоритма устранения явления гипогликемии позволят Вам в соответствующем случае не поддаться панике и быстро взять ситуацию под контроль. Например, Вы можете всегда носить с собой глюкозу в таблетках, сок или леденцы. Привычный алгоритм также поможет избежать сверхкомпенсации, которая может привести к чрезмерному повышению уровня ГК.
3. Не допускайте эпизодов гипергликемии.
Уровень ГК может не только понизиться, но и повыситься. Эпизод гипергликемии может возникнуть как результат неправильного расчета количества потребляемых углеводов, введения недостаточной дозы инсулина или снижения эффективности инсулина. Цель борьбы с гипергликемией — предотвращение диабетического кетоацидоза и недопущение или отсрочка развития осложнений, обусловленных высоким уровнем ГК, в течение длительного времени.
4. Оформите больничный, если Вам это нужно.
Во время болезни организму приходится справляться с повышенной нагрузкой. Часто это приводит к повышению уровня ГК.3 Инсулиновая помпа позволяет быстро корректировать схему лечения во время болезни. При плохом самочувствии рекомендуется чаще измерять уровень ГК и проводить анализ мочи на содержание кетоновых тел.
5. Внимательно относитесь к питанию и потреблению углеводов.
Понимание того, как потребление углеводов влияет на Ваш уровень ГК, может помочь лучше планировать режим приемов пищи и в итоге контролировать уровень HbA1c. Изучите информацию о содержании углеводов в Ваших любимых продуктах и проконсультируйтесь с Вашими лечащими врачами, чтобы найти способ поддерживать потребление углеводов на низком уровне, а Ваше удовольствие от пищи — на высоком.
6. Физические упражнения.
Разные упражнения могут по-разному влиять на уровень ГК, поэтому внимательно отслеживайте свои показатели каждый раз, когда пробуете новый вид активности, и будьте готовы к возможному эпизоду гипогликемии.
7. Поддерживайте места инфузии в надлежащем состоянии.
При использовании автоматической системы доставки инсулина, например инсулиновой помпы (ссылка), важно уделять особое внимание поддержанию здорового состояния места инфузии, а также соблюдать сроки годности инсулина, резервуара и инфузионного набора. К числу важных рекомендаций относятся регулярная смена места инфузии, частая проверка состояния места инфузии, установка системы исключительно в допустимых местах и обеспечение достаточного запаса расходных материалов.
Заключение
Измерение уровней HbA1c — это не повод для тревоги. Работая вместе с лечащими врачами над составлением индивидуального плана контроля диабета, Вы сможете подчинить себе эту непонятную буквенно-цифровую комбинацию.
Список использованной литературы
- Diabetes.co.uk. Guide to HbA1c. https://www.diabetes.co.uk/. 2019. Доступно на веб-сайте: https://www.diabetes.co.uk/what-is-hba1c.html. (По состоянию на март 2022 г.)
- Herman W, Braffett B, Kuo S, Lee J, Brandle M, Jacobson A, Prosser L, Lachin J.What are the clinical, quality-of-life, and cost consequences of 30 years of excellent vs. poor glycaemic control in type 1 diabetes? J Diab Comp. 2018; 32(10):911-915.
- Diabetes.co.uk. Stress and Blood Glucose Levels. https://www.diabetes.org.uk/. 2019. Available at: https://www.diabetes.co.uk/stress-and-blood-glucose-levels.html. (По состоянию на март 2022 г.)
* Примечание редактора: эта статья представляет собой адаптированный и воспроизведенный текст поста, опубликованного на странице Medtronic Diabetes Australia.