Переход к менопаузе при диабете 1 типа

Даже в отсутствие диабета 1 типа пережить менопаузу — это испытание, с которой сталкивается множество женщин. В сочетании с диабетом 1 типа этот этап в жизни может показаться утомительным вдвойне.^1,2

Что такое менопауза?

Менопауза — это процесс, который происходит по мере прекращения функционирования женской репродуктивной системы. Она может начаться уже после 45, но чаще — после 50 лет.^1,2 Во время менопаузы происходит дисбаланс двух основных женских гормонов — эстрогена и прогестерона, затем он прекращается. Однако не у всех женщин менопауза начинается естественным образом. Некоторым приходится удалить яичники по медицинским показаниям, что может спровоцировать менопаузу.¹

Колебания и возможное снижение содержания этих гормонов могут быть проблемой. Однако если знаешь, чего ожидать, и понимаешь, что есть способы уменьшить симптомы менопаузы, это помогает почувствовать себя подготовленной. Симптомы менопаузы могут начаться за несколько лет до ее начала, этот процесс известен как перименопауза.^1,2

В число симптомов менопаузы входят:^1­

• Приливы и ночная потливость
• Раздражительность
• Усталость
• Учащенное сердцебиение
• Нарушения сна
• Увеличение веса

Двойная проблема: менопауза и жизнь с диабетом 1 типа

Женщины с диабетом 1 типа могут обнаружить, что уровень глюкозы в крови во время менопаузы колеблется. Это связано с понижением уровня эстрогена, которое способствует инсулинорезистентности. Инсулинорезистентность — это когда организм становится менее чувствительным к инсулину.¹

Некоторые женщины могут набрать вес во время менопаузы, что также может способствовать инсулинорезистентности. Кроме того, снижение уровня женских гормонов увеличивает риск сердечных заболеваний и переломов костей.¹ 

В ходе одного исследования, пытаясь понять, почему увеличивается риск сердечных заболеваний, авторы обнаружили, что у женщин с диабетом 1 типа больше отложений кальция в артериях, которые снабжают кровью сердечные мышцы. Кальций в артериях во время и после менопаузы откладывался быстрее.³ Отложения кальция в артериях затвердевали и сужали стенки кровеносных сосудов. По мере сужения этих сосудов приток крови к сердцу со временем сокращался.

В ходе отдельного исследования ученые обнаружили, что у женщин, находящихся в постменопаузе и страдающих диабетом 1 типа, плотность костей ниже, чем у женщин, не страдающих диабетом 1 типа.⁴ 

Важно понять и признать следующее — полноценная и здоровая жизнь с диабетом 1 типа во время и после менопаузы возможна.

Как жить с диабетом 1 типа во время и после менопаузы

Первое, что нужно знать, — ваша команда врачей-диабетологов всегда рядом, чтобы поддержать вас в это трудное время. Поговорите со своим лечащим врачом о доступных вам методах лечения, чтобы уменьшить симптомы менопаузы, а также о том, как контролировать колебания уровня глюкозы в крови. 

Хотя нет никаких конкретных рекомендаций по жизни с диабетом 1 типа во время и после постменопаузы, вот несколько советов, которые помогут вам:

• Чаще контролируйте уровень глюкозы в крови и записывайте показания, снятые днем и ночью. Эти записи помогут вашему врачу-эндокринологу составить план лечения.
• Ешьте здоровую, сбалансированную и питательную пищу. Вы можете увеличить количество и частоту приема порций цельнозерновых продуктов и овощей, чтобы поддерживать свой вес. Цельнозерновые продукты также полезны для здоровья сердца.
• Ведите активный образ жизни! Включите в список активности силовые тренировки, поскольку они помогают укрепить кости, снизить инсулинорезистентность и способствуют хорошему ночному сну.
• Для ухода за костями проследите за тем, чтобы в вашем рационе было достаточно витамина D и кальция.
• Ограничьте потребление кофе, особенно если у вас проблемы со сном или учащенное сердцебиение.
• Постарайтесь бросить курить.
• Попросите своих врачей оценить работу вашего сердца и риск сердечных заболеваний.

Заключение

Хотя проблемы, связанные с менопаузой при диабете 1 типа, существуют, на этом этапе жизни можно по-прежнему жить качественно. А еще следует помнить, что менопауза влияет на каждую женщину по-разному. Если знаешь, чего ожидать, это помогает подготовиться к жизни с диабетом при переходе к менопаузе. Самое главное — помните, что рядом с вами команда медицинских специалистов, и у Вас все получится!

Список использованной литературы
1.    Trend UK. Diabetes and menopause. https://mytype1diabetes.nhs.uk/. To be reviewed 2021 Available at: https://mytype1diabetes.nhs.uk/media/2701/a5_menopause_trend.pdf. [Accessed July 2021].
2.    Diabetes.co.uk. Menopause and diabetes. https://www.diabetes.co.uk/. 2019 Available at: https://www.diabetes.co.uk/menopause-and-diabetes.html. 
3.    Keshawarz A, Pyle L, Alman A, et al. Type 1 diabetes accelerates progression of coronary artery calcium over the menopausal transition: the CACTI Study. Diab Care. 2019; 42:2315-2321.
4.    Halper-Stromberg E, Gallo T, Champakanath A, et al. Bone mineral density across the lifespan in patients with type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105[3]:746-753.