Интервальное голодание при диабете 1 типа: что говорят исследования

Характер и режим питания играют жизненно важную роль в эффективном ведении пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Современный мир предлагает несметное количество диет, помогающих обрести и сохранить здоровье, поэтому вполне естественно задаться вопросом, могут ли они также облегчить вашу жизнь с сахарным диабетом 1 типа.

Одним из режимов питания, которые вызывают повышенный интерес у многих пациентов с сахарным диабетом 1 типа, является интервальное голодание. В этой статье приведен обзор по теме интервального голодания. Предлагаем вам краткое изложение результатов исследований, в которых изучалось интервальное голодание в лечении пациентов с сахарным диабетом. А в заключение расскажем вам о том, что думают эксперты о безопасности и эффективности интервального голодания для людей с сахарным диабетом 1 типа.

Что такое интервальное голодание?

Интервальное голодание — это режим питания, при котором продолжительные периоды голодания равномерно чередуются с непродолжительными периодами питания¹. В отличие от большинства режимов питания, в которых основное внимание уделяется разрешенным и запрещенным продуктам, при интервальном голодании на первое место выходит вопрос «В какое время нужно принимать пищу?»¹.

В основе этого режима питания лежит идея, что эволюция дала человеку способность обходиться без еды несколько часов подряд и что эта способность помогает нашему телу оставаться здоровым и поддерживать нормальную массу.

Типичный западный образ жизни можно описать так: человек с утра и до позднего вечера питается высококалорийной пищей, не занимается физическими упражнениями, уровни инсулина и глюкозы растут, человек набирает жировую массу. Со временем подобный образ жизни повышает риск возникновения проблем со здоровьем, таких как сахарный диабет 2 типа и нарушения в работе иммунной системы².

Интервальное голодание резко отличается от режима питания, присущего западному образу жизни, поскольку оно подразумевает четкие ограничения времени приема пищи. Существует три основных подхода к интервальному голоданию¹.

• Ежедневное голодание: несколько часов в сутки человек не ест и не пьет продукты и напитки, содержащие калории. Период голодания длится обычно от 16 до 18 часов. Остальные 6–8 часов в сутки есть разрешается.
• Голодание в режиме 5 : 2: человек питается без ограничений 5 дней в неделю, а два оставшихся дня либо питается один раз в день, либо ограничивает суточное потребление энергии до 500–800 калорий.
• Полное (суточное) голодание: воздержание от пищи в течение от одного до трех дней. Такой тип голодания может быть опасным, поэтому не рекомендован для широкого применения.

Риски и преимущества интервального голодания в лечении сахарного диабета 1 типа

Интервальное голодание благотворно влияет на уровни инсулина и глюкозы у людей без сахарного диабета. Поэтому интерес исследователей к использованию такого режима питания в качестве терапии для людей с сахарным диабетом непрерывно растет.

Однако в большинстве исследований основное внимание уделяется воздействию интервального голодания на людей с сахарным диабетом 2, а не 1 типа.

В тех немногих исследованиях, которые изучали влияние интервального голодания на сахарный диабет 1 типа, было выдвинуто предположение о том, что оно может способствовать снижению массы тела и потребности в инсулине³. Исследования на животных показали, что интервальное голодание может даже способствовать регенерации клеток поджелудочной железы, которые повреждаются при сахарном диабете 1 типа⁶.

Тем не менее, при всех потенциальных преимуществах интервального голодания для людей с сахарным диабетом 1 типа, оно имеет ряд серьезных рисков как в отношении терапии сахарного диабета, так и в отношении здоровья в целом. Такие риски предполагают следующее³.

• Повышенный риск обезвоживания. Во время голодания человек потребляет меньше продуктов, содержащих воду, таких как фрукты. Кроме того, некоторые люди могут принимать лекарственные препараты, которые способствуют выведению жидкости из организма.
• Повышенный риск снижения уровня глюкозы крови у пациентов, получающих инсулин. Он возникает у людей, которые меняют режим питания, но не меняют при этом график введения инсулина. Следует помнить, что инсулин — это гормон, который отвечает за доставку глюкозы в клетки. Когда человек не ест, бесперебойная поставка глюкозы с пищей прекращается и уровень глюкозы может снизиться до опасных значений, если не скорректировать дозу вводимого инсулина.
• Повышенный риск кетоацидоза. Возникает, если организм пытается скомпенсировать нехватку глюкозы за счет распада жиров или если при коррекции питания сильно снижается уровень инсулина⁴.

Ученые продемонстрировали, что интервальное голодание может быть эффективным у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в комплексе непрерывных структурированных образовательных программ, которые помогают пациентам адаптироваться к новому образу жизни, медикаментозной терапии и контролю заболевания. Тем не менее многие люди с сахарным диабетом 1 типа не имеют возможности участвовать в таких программах поддержки⁵.

Рекомендуют ли эксперты интервальное голодание в комплексном лечении сахарного диабета 1 типа?

Первоначальное исследование интервального голодания в качестве терапии сахарного диабета 1 типа является обнадеживающим, однако экспертные организации по сахарному диабету, в том числе британская организация Diabetes UK и Американская диабетологическая ассоциация (American Diabetes Association), пока не делали заявлений против или в поддержку интервального голодания.

Это объясняется тем, что для понимания влияния данной диеты на организм нужно больше исследований, а также тем, что интервальное голодание подходит не всем⁷.

Рекомендации для тех, кто хочет попробовать интервальное голодание при сахарном диабете 1 типа

Медицинские рекомендации по применению интервального голодания в лечении сахарного диабета на данный момент отсутствуют. Группа экспертов по сахарному диабету провела анализ исследований, чтобы сформулировать рекомендации для пациентов с сахарным диабетом 1 типа, которые решили попробовать интервальное голодание³.

• Внимательно следите за уровнем глюкозы крови и старайтесь не допустить его чрезмерного снижения. Рассмотрите возможность применения системы непрерывного мониторинга глюкозы.
• Изучите симптомы гипогликемии, чтобы распознать их в случае появления⁵.
• Если вы используете инсулиновую помпу, будьте готовы обсудить коррекцию дозы и режима введения инсулина с диабетологами, которые вас наблюдают.
• Будьте готовы вносить коррективы в периоды приема пищи, если уровень глюкозы в крови будет слишком низким.
• Поддерживайте тесный контакт с медицинскими специалистами, которые вас наблюдают. Совместно с диетологами работайте над тем, чтобы максимально удовлетворить свои пищевые потребности в течение суток и добиться соответствия периодов голодания и питания потребностям своего организма.
• Не спешите. Вашему организму потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к новому режиму питания. Даже у людей без сахарного диабета 1 типа на такую адаптацию может потребоваться до 3 недель¹. Людям с сахарным диабетом 1 типа следует терпеливо следить за постоянным поступлением глюкозы в организм и соответствующим образом корректировать инсулинотерапию.

Заключение

У вас может возникнуть желание попробовать различные режимы питания и проверить, улучшают ли они ваше состояние здоровья и упрощают ли они вашу жизнь с сахарным диабетом 1 типа. Однако следует помнить, что интервальное голодание не является общей рекомендацией для пациентов с сахарным диабетом 1 типа, поскольку оно сопряжено с высокими рисками, а аналогичных результатов можно добиться при использовании других режимов питания и физических нагрузок.

Если вы все же решили придерживаться режима интервального голодания, убедитесь в том, что вы хорошо знаете, как распознавать и отслеживать неожиданные изменения уровня глюкозы. И самое главное: вместе с медицинскими специалистами, которые вас наблюдают, разработайте план лечения, который включает коррекцию образа жизни и медикаментозной терапии.

Список использованной литературы

1. Intermittent Fasting: What is it, and how does it work? https://www.hopkinsmedicine.org. Available at: https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/intermittent-fasting-what-is-it-and-how-does-it-work. Published 2020. [Accessed March 2021].
2. Christ A, Latz E. The Western lifestyle has lasting effects on metaflammation. Nature Reviews Immunology. 2019;19(5):267-268.
3. Grajower M, Horne B. Clinical Management of Intermittent Fasting in Patients with Diabetes Mellitus. Nutrients. 2019;11(4):873.
4. Fernández-Cardona A, González-Devia D, Mendivil C. Intermittent Fasting as a Trigger of Ketoacidosis in a Patient With Stable, Long-term Type 1 Diabetes. J Endocr Soc. 2020;4(10).
5. Al-Ozairi E, El Samad A, Al Kandari J, Aldibbiat A. Intermittent Fasting Could Be Safely Achieved in People With Type 1 Diabetes Undergoing Structured Education and Advanced Glucose Monitoring. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10.
6. Cheng C, Villani V, Buono R et al. Fasting-Mimicking Diet Promotes Ngn3-Driven β-Cell Regeneration to Reverse Diabetes. Cell. 2017;168(5):775-788.e12.
7. Diabetes.co.uk. Intermittent fasting may not work for everyone, researchers discover. https://www.diabetes.co.uk. Available at: https://www.diabetes.co.uk/news/2020/june/intermittent-fasting-may-not-work-for-everyone-researchers-discover.html. Published 2020. [Accessed March 2021].