Diabete e attività fisica . Qual è l’ intensità del tuo allenamento?

L'attività fisica offre notevoli vantaggi per il benessere fisico ed emozionale. Per le persone con diabete di tipo 1, l'attività fisica regolare offre il beneficio aggiuntivo di aiutare a gestire la glicemia.^1,2 Sapevi che tipi (o intensità) differenti di attività fisica possono influire diversamente sui livelli di glicemia?

Definizione di "intensità dell'attività fisica

Cosa significa "intensità dell'attività fisica"? Con questo termine si intende lo sforzo compiuto dal corpo per svolgere una certa attività o esercizio, o il livello di dispendio energetico che si verifica durante l'esercizio. L'intensità di un esercizio viene generalmente misurata considerando l'aumento della frequenza cardiaca rispetto allo stato di riposo, lo sforzo necessario per respirare e il livello di fatica avvertito. Per maggiori informazioni su come misurare l'intensità dell'attività fisica, rivolgiti al tuo team diabetologico.

I tre livelli di intensità dell'attività fisica

Si distinguono generalmente tre diversi tipi di esercizi in base al loro livello di intensità:^2,3

• Esercizi ad alta intensità
  Questi esercizi sono caratterizzati da un dispendio energetico molto elevato in un breve periodo di tempo. Questi tipi di attività fisica vengono spesso chiamati esercizi anaerobici. Alcuni esempi sono la corsa di velocità, la boxe e gli esercizi con i pesi. Durante l'attività fisica ad alta intensità, la frequenza cardiaca aumenta rapidamente per un breve periodo di tempo, si verifica una maggiore sudorazione e la respirazione diventa affannosa impedendo una normale conversazione.
• Esercizi a intensità bassa-moderata
  Questi tipi di attività fisica possono essere eseguiti più a lungo perché non comportano un dispendio energetico elevato e vengono generalmente considerati esercizi aerobici. Alcuni esempi sono la camminata veloce, la corsa, le gite in bicicletta, l'aquagym e le passeggiate. La differenza tra il livello basso e moderato sta nell'intensità dell'attività. Un'escursione lungo un sentiero difficile e impegnativo è più intensa di una camminata veloce su pista. Durante gli esercizi a intensità bassa-moderata, la frequenza cardiaca aumenta, ma più lentamente e senza raggiungere valori molto elevati, la respirazione diventa affannosa, ma è comunque possibile conversare normalmente.
• Esercizi a intensità mista
  Questi esercizi vengono eseguiti combinando movimenti a intensità alta e movimenti a intensità bassa-moderata. Osservando attività sportive come basket, calcio e hockey su ghiaccio, si nota che comportano brevi periodi di dispendio energetico molto elevato e altri periodi di corsa/azione meno intensa. Negli esercizi a intensità mista, la frequenza cardiaca aumenta rapidamente durante i picchi ad alta intensità per poi diminuire durante la fase a intensità bassa-moderata, durante la quale è possibile riprendere fiato anche se si rimane continuamente in movimento.

Qual è il rapporto tra intensità dell'attività fisica ed effetti sulla glicemia?

Nelle persone con diabete di tipo 1 esistono vari fattori che possono influire sulla gestione della glicemia durante e dopo l'attività fisica. Tra questi figurano il livello di insulina nel sangue, il livello di glicemia e l'ultimo pasto consumato prima di svolgere l'attività.¹ Anche il tipo e la durata dell'esercizio possono influire sui livelli di glicemia.

Ciascun tipo di attività fisica causa uno specifico dispendio energetico e influisce in modo diverso sulla glicemia.³ Durante gli esercizi a intensità bassa-moderata viene utilizzato il glucosio già presente nel sangue. Man mano che questo glucosio viene consumato nel corso dell'esercizio, la glicemia diminuisce.^1,2 Gli esercizi ad alta intensità promuovono la degradazione del glicogeno nei muscoli, con conseguente aumento dei livelli di glicemia. Le attività miste possono causare oscillazioni della glicemia, facendola aumentare o diminuire.³

Integrazione di attività fisica di diversa intensità nella vita quotidiana

Prima di iniziare qualsiasi attività fisica, è essenziale controllare i livelli di glicemia e conoscere la quantità di insulina presente nel corpo (che dipende dalla recente somministrazione o meno di insulina). In tal modo, è possibile sapere se occorre fare uno spuntino prima o anche durante l'attività e se è necessaria la somministrazione di una dose di insulina (se il livello di glicemia è troppo alto).^1,2

Attualmente non esistono linee guida specifiche per quanto riguarda i diversi livelli di intensità dell'esercizio fisico nel diabete di tipo 1. Tuttavia, le linee guida raccomandano un totale di 150 minuti di attività fisica alla settimana con non più di due giorni consecutivi di riposo. È consigliabile includere anche esercizi di resistenza 2-3 volte alla settimana.¹

Rivolgiti al tuo team diabetologico per informazioni su come integrare in sicurezza l'attività fisica nella tua vita. Devono essere presi in considerazione i seguenti aspetti:^1,2

• Conoscere il proprio livello di glicemia prima dell'attività fisica
  Il tuo team diabetologico può indicarti cosa fare a seconda dei diversi valori di glicemia ottenuti.
• Calcolare l'insulina attiva
  Ciò permette di conoscere la quantità di insulina presente nel sangue e di decidere se è necessario uno spuntino prima dell'attività fisica e quando somministrare i boli di insulina.
• Pianificare i pasti da consumare prima dell'attività fisica
  Il tempo trascorso dall'ultimo pasto consumato prima di iniziare l'attività fisica determinerà la quantità di insulina da prendere.
• Conoscere il proprio obiettivo
  Desideri perdere peso, rimanere in forma o aumentare la massa muscolare? Ciascuno di questi obiettivi richiede un diverso regime di allenamento, tipo di pasto prima di iniziare l'attività fisica e gestione dell'insulina.

In che modo la tecnologia può aiutarti a gestire l'attività fisica e il diabete di tipo 1?

• La terapia con un microinfusore di insulina presenta una funzione chiamata Velocità basale temporanea, che permette di ridurre o aumentare la velocità basale prima, durante e dopo l'attività fisica per un periodo fino a 24 ore. La regolazione della velocità basale aiuta a evitare eventuali episodi di iperglicemia o ipoglicemia che potrebbero essere causati dall'attività fisica.
• I microinfusori di insulina possono anche indicare la quantità di insulina attiva presente nel sangue, fornendo informazioni sulla necessità o meno di ingerire carboidrati supplementari prima o durante l'attività fisica.
• L'uso di sistemi di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) in combinazione con la terapia con microinfusore di insulina permette di ricevere avvisi quando il livello di glucosio rilevato dal sensore è o potrebbe prevedibilmente diventare alto o basso.
• I microinfusori e i sistemi CGM offrono molte altre funzioni per aiutare a gestire gli episodi di iperglicemia e ipoglicemia durante l'attività fisica. Rivolgiti al tuo team diabetologico per conoscere le altre funzioni disponibili nel tuo sistema.

Altre considerazioni da tenere presenti durante l'attività fisica:^3,4

• Presta attenzione a come ti senti e controlla i tuoi livelli di glicemia durante l'attività fisica.
• Porta con te il tuo trattamento abituale ad azione rapida per l'ipoglicemia nell'eventualità che si verifichi un episodio di questo tipo.
• Valuta anche se portare con te uno spuntino contenente carboidrati (frutta, cracker, gallette di mais), specialmente in caso di svolgimento prolungato di esercizi a intensità bassa-moderata.
• Annota il tipo di attività, i livelli di glicemia durante e dopo l'esercizio fisico e cosa hai mangiato/bevuto per condividere queste informazioni con il tuo team diabetologico.
• Mantieniti idratato bevendo molta acqua.

Considerazioni finali

L'esercizio fisico offre vantaggi eccezionali e sapere come gestire le diverse intensità di allenamento è essenziale prima di iniziare qualsiasi attività sportiva. Un regolare allenamento ti consentira’ di creare esperienza, rendendo questi processi più facili e immediati.

Tutti i contenuti di questo articolo sono ad uso esclusivamente informativo e in nessun caso devono sostituire la consultazione delle istruzioni per l’uso del dispositivo o il parere, la diagnosi o il trattamento prescritti dal medico. Consultarsi sempre con il proprio medico per informazioni relative a diagnosi e trattamenti ed attenersi scrupolosamente alle indicazioni del medico. Medtronic non può essere ritenuta responsabile in alcun modo per eventuali danni causati, o presumibilmente causati, direttamente o indirettamente, dalle informazioni contenute in questo articolo.

Bibliografia

1. Riddell MC, Wallen IW, Smart CE, et al. Exercise management in type 1 diabetes: a consensus statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Available online: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30014-1 . (Accessed March 2022).
2.  Diabetes.org.uk. Sport nutrition and type 1 diabetes. https://www.diabetes.org.uk. 2021 Available at: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/out-and-about/sports-nutrition-and-type-1-diabetes. (Accessed March 2022).
3. JDRF.org. Different types of exercise and how they affect type 1 diabetes. https://www.jdrf.org. 2021 Available at: https://www.jdrf.org/t1d-resources/living-with-t1d/exercise/exercise-impact/. (Accessed March 2022).
4.  National Health Service (UK). Exercise and sport. https://www.nhs.uk. 2021 Available at: https://www.nhs.uk/conditions/type-1-diabetes/exercise-and-sport/. (Accessed March 2022).