« J’AI (ENCORE) OUBLIÉ DE CHANGER MON CATHÉTER À TEMPS »

Changez-vous toujours votre cathéter tous les trois jours ? Moi, oui. Ou peut-être ferais-je mieux de dire : « Maintenant, oui. » Mais je l’ai appris à mes dépens, en découvrant que l’absorption de l’insuline au site d’injection pouvait changer radicalement au bout de trois jours. 

Étant un éditeur professionnel sur le sujet du diabète, et ayant moi-même de diabète de type 1, je suis les nouvelles et je lis les résumés de la plupart des articles scientifiques traitant du diabète. Je ne le fais pas uniquement pour mon travail, mais également pour mieux comprendre et gérer mon propre diabète. Donc je savais que les ‘articles scientifiques’ montraient que l’absorption de l’insuline changeait après trois jours. Dans la réalité, cela signifie que votre sensibilité à l’insuline diminue au site d’injection et qu’il vous faut plus d’insuline pour équilibrer votre glycémie. En dépit de mes connaissances médicales, je changeais mon cathéter quand je changeais mon réservoir. Puisque mon réservoir n’était pas toujours vide le troisième jour, cela me donnait plus de temps pour changer mon set de perfusion. Je parie que vous êtes nombreux à faire pareil…

Un tour cycliste épique pour les diabétiques

Durant le tour mHealth de 2013 – une course cycliste épique pour les diabétiques – j’ai rencontré certains problèmes qui m’ont forcé à modifier ma mauvaise habitude de ne pas changer mon cathéter à temps. Ce tour cycliste éprouvant relie Bruxelles à Barcelone en passant par 2100 kilomètres de route et plus de 33 000 mètres de dénivellation. C’était presque comme un Tour de France : 13 jours à vélo, assis sur une petite selle de course, à pédaler jusqu’à dix heures par jour. Bien que je sois habitué à de longues courses à vélo d’un jour, gérer mon diabète lors d’un tel tour était bien plus difficile.

Mon débit basal réduit à seulement 10% le 3ème jour

En commençant le premier jour avec un nouveau réservoir dans ma pompe, j’ai réduit mon débit basal à environ 40%. Lors d’une course d’une seule journée, ce débit fonctionne généralement sans fausse note. À part une minuscule baisse – détectée à temps par le capteur, et qui n’a pas mené à une vraie hypoglycémie –, je n’ai rencontré aucun problème ce jour-là. Cependant, après avoir pédalé pendant plusieurs jours d’affilée, ma sensibilité à l’insuline s’est rapidement accrue. Ainsi, avec un débit basal de 40% le deuxième jour, je recevais bien trop d’insuline basale. J’ai eu ma première hypoglycémie : à chaque coup de pédale, ma glycémie baissait davantage. En plus de consommer un gel contenant 75 grammes de glucides à action rapide pour me remettre, j’ai dû réduire le débit basal à 25% pour équilibrer ma glycémie ce jour-là. Le jour suivant, j’ai anticipé le problème et j’ai commencé la journée avec un débit basal de 10% seulement. Parfait : pas une seule hypoglycémie.

Difficultés à contrôler mon diabète le 4ème jour

Le quatrième jour, les choses ont radicalement changé. En commençant avec un débit basal de 10%, ma glycémie a augmenté instantanément. Malgré tous mes efforts à vélo, l’insuline injectée ne fonctionnait plus. Un débit basal de 10% n’était pas suffisant pour équilibrer ma glycémie. Un bolus supplémentaire n’a pas suffi à la baisser et elle a continué à augmenter. Ce n’est qu’après avoir ajusté le débit basal à 25% que j’ai repris le contrôle. Le jour suivant, ma glycémie était encore plus haute. J’ai dû utiliser un débit basal temporaire de 40% pour retrouver le contrôle.

La solution : changer mon cathéter

Que se passait-il… ? Pourquoi me fallait-il autant d’insuline par rapport aux jours précédents ? Qu’est-ce qui n’allait pas ? Puis j’ai compris… je devais changer mon cathéter. Était-ce la raison ? Normalement, j’aurais déjà dû changer mon réservoir. Et ce faisant, j’aurais changé mon cathéter. Mais puisque j’avais utilisé bien moins d’insuline ces derniers jours, le réservoir était toujours à moitié plein. J’ai rapidement changé mon réservoir et branché un nouveau cathéter Silhouette. Durant la soirée, l’insuline a fait son travail et, le lendemain, tout était redevenu normal. Le sixième jour, j’ai également utilisé un débit basal temporaire de 10%. Je me sentais si bête. Même en sachant que je devais changer mon cathéter et mon réservoir tous les trois jours, je ne le faisais pas systématiquement. Mais les problèmes rencontrés durant ce tour m’ont bien montré que je devais les changer régulièrement pour contrôler mon diabète le mieux possible.

Écrit par Frans Luijendijk, patient T1

Conseil : Comment remplir votre réservoir ?

Si vous voulez éviter de gaspiller de l’insuline, vous pouvez remplir votre réservoir avec la quantité d’insuline qu’il vous faut pour trois jours. Mais ce faisant, gardez à l’esprit la quantité d’insuline nécessaire pour amorcer le tube et le cathéter. Voici quelques indications :