CGM - MESURE DU GLUCOSE EN CONTINU - DES ALERTES AU BON MOMENT FONT TOUTE LA DIFFÉRENCE

La mesure du glucose en continu, ou CGM, vise à prévenir les hypoglycémies et hyperglycémies en vous alertant à temps, d’où l’importance d’un paramétrage personnalisé et judicieux des alertes.

Le succès du système CGM dépend considérablement du réglage correct des alertes. Elles doivent vous aider au quotidien à contrôler votre glycémie et à prévenir les chutes et pics de taux de glucose. Il est donc important que les alertes soient réglées en fonction de vos besoins personnels.

Lorsque vous commencez à utiliser le CGM, il est judicieux de définir ces besoins en concertation avec votre médecin et la personne vous formant à l’utilisation de ce système. La raison pour laquelle vous avez opté pour la thérapie CGM est donc déterminante.

Dans la section suivante, nous vous donnons quelques conseils susceptibles de vous aider à trouver les paramètres qui vous conviennent après en avoir parlé avec votre diabétologue.
 

Multiples intervalles sur 24 heures

Pour quasiment toutes les alertes, vous pouvez sélectionner plusieurs paramètres  selon l'horaire. Il est ainsi possible de programmer jusqu’à 8 intervalles différents sur 24 heures. Grâce à cette option, vous pouvez par exemple choisir d’autres alertes ou éléments pour la nuit, ce qui vous assure un sommeil  suivi et une journée en toute sécurité.

Paramétrage hypo et fonction SmartGuard™

Unique en son genre, le MiniMed® 640G vous permet d’éviter les hypoglycémies.  La pompe arrête la distribution d’insuline, la basale et le bolus éventuellement en cours lorsque le taux de glucose menace de chuter rapidement. L’administration d’insuline basale reprend automatiquement une fois le risque passé. Un bolus interrompu ne sera pas relancé après la reprise automatique du basal. Il s’agit de la fonction SmartGuard™, aussi appelée «Arrêt avant hypo».
 

Arrêt avant hypo:

Le seuil minimal correct pour cette fonction est tout à fait personnel. Lors de nos formations, nous recommandons de programmer une valeur que vous ne voulez pas atteindre, c’est-à-dire un taux certes bas mais encore gérable pour vous. En règle générale, cette valeur se situe entre 3 et 4 mmol. Dans le doute, parlez-en à votre diabétologue qui vous aidera à déterminer le taux adéquat.

La pompe suit désormais l’évolution de votre taux de glucose et interrompt à titre préventif l’administration d’insuline et le bolus éventuellement en cours afin que le seuil minimal ne soit pas atteint.

Une fois le risque passé et votre taux de glucose redevenu stable, la pompe reprend automatiquement l’administration d’insuline basale.

Vous pouvez désormais choisir d’être averti de l’arrêt (alerte avant hypo) et de la reprise de l’administration d’insuline basale (alerte de reprise) ou non.

Si la fonction SmartGuard™ ne parvient pas à stopper la chute du taux de glucose et que vous atteignez le seuil minimal programmé, le système vous alertera dans tous les cas (alerte hypo). Ainsi, vous êtes toujours en sécurité.

Bien sûr, vous pouvez également programmer divers intervalles d’alertes dans les paramètres hypo. Par exemple, vous voudrez peut-être recevoir une alerte lorsque la fonction arrêt avant hypo se déclenche le jour mais pas pendant la nuit? Cependant, si le seuil minimal est atteint, l’alerte hypo sera toujours activée pour des raisons de sécurité.

Paramètres hyper

L’alerte avant ou lors de l’hyperglycémie vous permet d’agir à temps.

Alerte hyper:

L’alerte hyper doit être paramétrée de telle sorte que vous puissiez être averti à l’avance mais pas trop tôt. En effet, il ne serait pas logique que les réglages  déclenchent l'alerte pendant ou après chaque repas par exemple. A terme, vous finiriez par ignorer les alertes qui vous dérangeraient sans vous aider. Il est donc plus judicieux de programmer les alertes hyper de manière à être averti seulement lorsqu’il vous faut agir.

Des alertes que l’on ignore ne sont d’aucune utilité et n’aident pas à optimiser la glycémie. Notez aussi qu’il peut éventuellement être nécessaire de programmer une autre valeur, peut-être plus élevée, pour la nuit.

Alerte avant hyper:

Cette alerte vous avertit à titre préventif, avant l’atteinte du seuil maximal programmé. Vous avez la possibilité de paramétrer une alerte préventive se déclenchant entre 5 et 30 minutes avant que le seuil soit atteint.

Exemple:

Vous avez programmé le seuil maximal (alerte hyper) à 15 mmol.

Vous réglez maintenant l’«alerte avant hyper» à 15 minutes.

La pompe vous avertira donc lorsqu’elle prédira l’atteinte du seuil maximal dans les 15 prochaines minutes. On peut fixer le déclenchement de cette alerte de 5 à 30 minutes. Attention, plus la période d’alerte préventive est longue, moins la prédiction sera précise. Cela peut également signifier que vous serez alerté, mais n’atteindrez pas du tout le seuil maximal. Entre-temps, votre glycémie peut en effet évoluer, se stabiliser, voire déjà baisser. Vous auriez alors été alerté sans raison valable.

Alerte taux de progression:

Cette alerte vous avertit lorsque votre glycémie progresse à un certain taux par minute. Vous pouvez programmer l’alerte en la synchronisant avec les étapes qui s’affichent occasionnellement sur l’écran (1-3 étapes) ou sélectionner un taux de progression personnel (mmol/minute). Cette alerte vous informe dès l’apparition de changements dans l’évolution de votre glycémie. Attention, une augmentation rapide ne va pas forcément   avoir pour conséquence une valeur élevée ni même atteindre le seuil maximal.

Néanmoins, cette fonction peut vous aider si les progressions rapides de votre glycémie résultent souvent par des taux élevés et difficiles à contrôler.

Répétition de l’alerte

Pour les alertes hypo comme hyper, vous avez la possibilité de programmer un délai de répétition des alertes.

Exemple de répétition d’alerte hyper: 1 heure

Vous avez reçu une alerte hyper à 15 mmol. Vous quittez/effacez cette alerte et prenez éventuellement les mesures nécessaires en ajustant le bolus.

La pompe et le capteur interrompent les alertes pendant une heure afin de «laisser le temps» à votre glycémie de redescendre. Si votre glycémie demeure à 15 mmol voire plus au bout d’une heure, une nouvelle alerte se déclenche.

Notez que la baisse de votre glycémie nécessite un peu de temps et que l’effet de l’insuline dure entre 2 et 4 heures. Programmez un délai qui ne soit pas trop court pour la répétition de l’alerte, et même peut-être plus long que l’intervalle d’une heure proposé dans le menu du capteur.

Mode silencieux

Dans certaines situations du quotidien, on ne souhaite entendre aucune alerte, ou seulement les plus importantes, provenant de la pompe ou du capteur. Vous pouvez donc mettre les alertes en «mode silencieux» pour la durée de votre choix, en sélectionnant la fonction correspondante dans les paramètres du capteur. Vous recevrez seulement une alerte hypo si la fonction SmartGuard™ n’a pas pu empêcher une baisse de votre glycémie et que vous avez atteint le seuil minimal (par ex. 3,6 mmol).

Il y a une autre alerte qui peut se déclencher même en mode silencieux,  c’est celle qui vous rappelle que le capteur n’a pas été calibré depuis 11 heures.

Ce mode est très apprécié lors de réunions importantes, ou d'un examen par exemple.

Calibrations

N’oubliez pas que votre capteur doit être calibré régulièrement, au moins toutes les 12 heures. En l’absence de calibration au bout de 11 heures, une alerte se déclenche. Il est d’ailleurs judicieux de faire une dernière calibration avant d’aller vous coucher afin de ne pas être dérangé dans les 11 heures qui suivent.

Paramétrage individuel avec intervalles

Voici un exemple de programmation des paramètres hypo avec divers intervalles. Avec ce réglage, vous ne recevrez pas d’alerte pendant la nuit si la fonction SmartGuard™ est activée, c’est-à-dire lorsque l’administration d’insuline basale s’arrête puis reprend. Vous n’êtes alerté que si vous atteignez le seuil minimal programmé de 3,6 mmol.

Par contre, pendant la journée, la pompe vous signalera l’activation de la fonction SmartGuard™.

Paramètres hypo: ON

Programmation:

00h00 – 06h00   3,6 mmol

Arrêt avant hypo: ON

Alerte avant hypo: OFF

Arrêt hypo: OFF

Alerte hypo: automatiquement toujours ON

Alerte reprise de l’insuline basale: OFF

06h00 – 22h00  3,6 mmol

Arrêt avant hypo: ON

Alerte avant hypo: ON

Arrêt hypo: OFF

Alerte hypo: automatiquement toujours ON

Alerte reprise de l’insuline basale: ON

22h00 – 24h00  3,6 mmol

Arrêt avant hypo: ON

Alerte avant hypo: OFF

Arrêt hypo: OFF

Alerte hypo: automatiquement toujours ON

Alerte reprise de l’insuline basale: OFF

Nous espérons que ces conseils vous seront utiles.

Si vous avez des questions quant aux réglages qu’il vous faut, adressez-vous à votre diabétologue ou à votre conseiller spécialisé en matière de diabète. Pour toute question technique concernant le paramétrage, contactez la personne vous ayant formé à ce  système ou la Hotline Medtronic au 0800 633 333.

Votre équipe Medtronic-Diabète