Ja, du darfst, aber bitte im Mass! Alkohol und Typ-1-Diabetes

Für viele Personen gehört Alkohol zum Leben und ist ein wichtiger Bestandteil bei sozialen Anlässen. Nach einem langen Tag mit einem Glas Wein zu entspannen, kann sich hervorragend anfühlen. Eine Mahlzeit in Gesellschaft von Freunden bei einem Bier zu geniessen, ist grossartig. Aber kannst du das auch als jemand, der mit Typ-1-Diabetes lebt?

Die gute Nachricht ist, dass man auch mit Diabetes weiterhin ein Glas Wein oder einen Schluck Whiskey geniessen kann. Allerdings solltest du einige Dinge beachten, bevor du am Freitagabend einen Ausflug in die nächste Bar oder Disco unternimmst.

Alkohol, Leber und Blutzucker

Der Alkohol wird zu etwa 80 % in der Leber verstoffwechselt.¹ Anders ausgedrückt: Wenn wir Alkohol trinken, arbeitet die Leber hart daran, den Alkohol aus dem Blutkreislauf zu filtern und abzubauen. Dies ist wichtig, um die Auswirkungen des Alkohols auf den Blutzuckerspiegel zu verstehen.

Warum gerade die Leber? Im Zusammenhang mit dem Blutzuckerspiegel erfüllt die Leber zwei wichtige Funktionen. Zunächst stellt sie aus Proteinen und Fett Glukose her (Glukoneogenese – Bildung neuer Glukose im Blut). Die Glukoneogenese trägt zur Stabilisierung des Blutzuckerspiegels im Nüchternzustand bei.¹ Die zweite Funktion besteht darin, einen Teil des überschüssigen Zuckers, den wir zu uns genommen haben (die einfachste Form des Zuckers, die wir zur Energiegewinnung benötigen), in Glykogen umzuwandeln. Glykogen ist eine komplexere Form der Glukose, die in der Leber schnell wieder in Glukose umgewandelt werden kann. Diese Vorgänge laufen rund um die Uhr ab und sorgen dafür, dass unser Blutzuckerspiegel nicht aus dem Gleichgewicht gerät.

Die Leber baut Alkohol ab und setzt dabei biochemische Stoffe als „Abfall-“ oder Nebenprodukte frei. Diese Nebenprodukte stören den natürlichen Prozess der Glukoneogenese in der Leber. Beispielsweise können etwa 6 Alkoholeinheiten (~ 48 g oder 60 ml reiner Alkohol) die Glukoneogenese um etwa 45 % verringern.¹ Darüber hinaus hindert Alkohol die Leber daran, Glykogen zurück in Glukose zu verwandeln. Letztlich senkt jeder dieser Prozesse den Blutzuckerspiegel.¹

Alkohol, Blutzuckereinstellung und Typ-1-Diabetes

Was bedeutet das nun für Menschen mit Typ-1-Diabetes?

Wenn wir Alkohol trinken, kann der Blutzuckerspiegel schnell sinken. Für Menschen mit Typ-1-Diabetes bedeutet dies, dass das Risiko einer Hypoglykämie (zu niedriger Blutzuckerspiegel) für sie höher ist. Allerdings ist dies nicht immer der Fall. Ein Glas Wein oder ein Glas Bier während einer Mahlzeit hat beispielsweise keinen grossen Einfluss auf den Blutzuckerspiegel, da der Alkohol im Mass zusammen mit der Nahrung konsumiert wird.¹ Je mehr Alkohol jemand trinkt, desto grösser ist die Gefahr, dass der Blutzuckerspiegel sinkt.²

Menschen mit Typ-1-Diabetes müssen auch wissen, dass der Zeitraum zwischen ihrer letzten Mahlzeit und dem ersten Getränk zählt. In einem Artikel, in dem verschiedene Studien ausgewertet wurden, heisst es, dass 1 Liter Bier (2 grosse Biere) einige Stunden nach einer Mahlzeit das Risiko einer Hypoglykämie erhöht.¹ Im Laufe der Nacht und mit zunehmendem Alkoholkonsum steigt das Risiko einer Hypoglykämie an.¹ Erschwerend kommt hinzu, dass eine Unterzuckerung während des Alkoholkonsums und bis zu 12 Stunden danach auftreten kann.^1,2 In demselben Artikel wird berichtet, dass niedrige Blutzuckerwerte am nächsten Tag sogar nach der Einnahme einer Mahlzeit festgestellt wurden.¹

Abgesehen von der Hypoglykämie können Menschen mit Typ-1-Diabetes auch eine Hyperglykämie (zu hoher Blutzuckerspiegel) entwickeln, wenn sie Alkohol trinken.¹ Das passiert, wenn Alkohol in Form von Mixgetränken und Cocktails getrunken werden, die einen hohen Zuckergehalt aufweisen.

Mit Typ-1-Diabetes leben und sicher trinken

Im Jahr 2019 riet die American Diabetes Association Menschen mit Typ-1-Diabetes, Alkohol im Mass zu trinken.³3 Dies entspricht ≤1 Getränk/Tag für erwachsene Frauen und ≤2 Getränken/Tag für erwachsene Männer. Du solltest daher deine übliche Hypoglykämie-Behandlung bei dir haben, damit du deinen Blutzuckerspiegel im Falle einer Unterzuckerung schnell wieder anheben kannst. Wenn du auf dem Laufenden bleibst und gut ausgerüstet bist, kannst du dich darauf vorbereiten, falls du während eines nächtlichen Ausflugs Hilfe benötigen solltest.

Hier sind einige Tipps zum sicheren Trinken:²

• Kontrolliere deinen Blutzuckerspiegel vor, während und nach dem Trinken.
• Iss vor dem Ausgehen eine gute Mahlzeit mit Kohlenhydraten.
• Nimm dir Snacks wie Trockenfrüchte, dunkle Schokolade oder Vollkorncracker mit, damit du deinen Blutzuckerspiegel bei einer Unterzuckerung schnell wieder anheben kannst.
• Bleib hydriert, indem du abwechselnd Alkohol und Wasser trinkst
• Denk daran, dass auch Tanzen eine gewisse sportliche Betätigung ist und den Blutzuckerspiegel weiter senken kann.
• Kontrolliere deinen Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen und iss etwas, wenn dein Blutzucker zu niedrig sein sollte.
• Zur Vermeidung hoher Blutzuckerwerte (Hyperglykämie) solltest du möglichst bei zuckerfreien Mixgetränken bleiben.
• Frühstücke nach dem Aufwachen, auch wenn du keinen Appetit hast.
• Informiere dich sich vor dem Ausgehen über die Art der ausgeschenkten alkoholischen Getränke und entscheide anhand der Alkoholmenge und der Art des Ausschanks, was du trinken möchtest.

Zusätzlicher Tipp:

Bei Einsatz von Insulinpumpen: Überleg dir, ob die Aktivierung der Funktionen „Temporäre Basalrate“ oder „Temporäres SG-Ziel“ in deiner Insulinpumpe bzw. deinem System zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung Sinn macht. Dies ist besonders hilfreich, wenn du häufig feststellst, dass dein Blutzuckerspiegel nach Alkoholkonsum zu niedrig ist. Sprich mit deinem Diabetes-Team, um herauszufinden, wie du damit umgehen solltest.

Abschließende Gedanken

Während du lernst, dich auf dem Weg zu einem Leben mit Typ-1-Diabetes zurechtzufinden, solltest du dennoch nicht das Gefühl haben, etwas zu verpassen. Wenn du Alkohol trinken möchtest, sollte das kein Problem sein. Sprich mit deinem Diabetes-Team darüber, wie du gelegentlich Alkohol geniessen kannst.

Literaturhinweise

1. White ND. Alcohol use in young adults with type 1 diabetes mellitus. Am J Lifestyle Med. 2017;11(6):433-435.
2. Diabetes.org.uk. Type 1 diabetes and drinking. https://www.diabetes.org.uk/. 2021 Available at: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/young-adults/type-1-drinking. (Accessed January 2022).
3. American Diabetes Association. Lifestyle management: Standards of medical care in diabetes. Diab Care. 2019;42(Suppl 1): S46-S60.