Prof. Ohad Cohen beantwortet Ihre häufigsten FAQ zu COVID-19

Prof. Ohad Cohen beantwortet Ihre häufigsten FAQ zu COVID-19 und seinen Auswirkungen auf Menschen mit Typ 1-Diabetes.

Professor Ohad Cohen, klinischer Professor für Medizin am Sheba Medical Center Tel Hashomer (Israel) und medizinischer Direktor bei Medtronic Diabetes EMEA teilt einige der am häufigsten gestellten Fragen zu COVID-19 und seinen Auswirkungen auf Menschen mit Typ-1-Diabetes.

„In den Medien wird betont, dass Diabetes ein Risikofaktor für die Ansteckung mit COVID-19 ist und es zu Komplikationen kommen kann. Was bedeutet das für Personen mit Typ-1-Diabetes? Bin ich in Gefahr? "

• Wir müssen uns daran erinnern, dass COVID-19 eine neue Krankheit ist. Da es sich um eine neue Krankheit handelt, liegen uns keine detaillierten epidemiologischen Informationen vor.
• Nach dem, was wir bisher gesehen haben, scheint es, dass Menschen mit Diabetes kein höheres Risiko haben, an der Krankheit zu erkranken.
• Wenn wir über Komplikationen sprechen oder schlechte Ergebnisse haben, beziehen wir uns auf Menschen mit Typ-2-Diabetes. Menschen in dieser Gruppe werden häufiger ins Krankenhaus eingeliefert und leiden unter Komplikationen. Es muss klargestellt werden, dass bereits vor COVID-19 ein höheres Risiko für Komplikationen für Menschen mit Typ-2-Diabetes bestand. Menschen in dieser Gruppe sind normalerweise älter und haben zusätzliche Erkrankungen wie Herz- und Nierenerkrankungen, wodurch sie anfälliger werden.

„Ich habe Typ-1-Diabetes. Sollte ich erwägen, während dieser COVID-19-Pandemie Schutzmaßnahmen zu ergreifen? “

• Jeder sollte zu diesem Zeitpunkt Schutzmaßnahmen ergreifen.
• Das Virus kann sich über Tröpfchen bis zu 1 Meter verbreiten¹. Deshalb muss jeder einen sozialen Abstand von 1-2 Metern einhalten^1,2.
• Ich würde auch empfehlen, eine Gesichtsmaske zu tragen, wenn Sie mit anderen Personen zusammen sind, wenn dies möglich ist. Bitte beachten Sie auch die regionalen Empfehlungen.
• Das Virus kann an Oberflächen und Kleidung haften, daher ist es sehr wichtig, die Hände mit Seife zu waschen. Das Reinigen von Oberflächen mit> 60% Alkoholgelen zerstört ebenfalls das Virus. Sie sollten auch die regionale Empfehlung befolgen.

“Sollte ich jetzt Veränderungen meiner Glukosewerte erwarten?”

• Ja, Sie können eine Änderung Ihrer Glukosekontrolle erwarten. Diese Pandemie hat zur Schließung von Schulen, Universitäten, Firmen und Fitnessstudios geführt. Es gibt auch eine Einschränkung für die Nutzung von Parks und öffentlichen Flächen. Wir mussten uns darauf einstellen, mehr Zeit drinnen zu verbringen. Unsere körperliche Aktivität wird reduziert, unser Stresslevel kann steigen und unsere Essgewohnheiten können sich ändern. All diese Faktoren beeinflussen unseren Glukosespiegel.

Was ich empfehlen würde:

1. Erwarten Sie eine gewisse Abnahme Ihrer Glukosekontrolle.
2. Erstellen und halten Sie sich an eine Routine.
   Ihre Routine sollte regelmäßige Mahlzeiten, Ruhezeiten und Bewegung umfassen. Sie sollten häufiges Naschen (insbesondere Kohlenhydrate) vermeiden. Wenn Sie Hilfe bei der Auswahl gesunder Lebensmittel benötigen, wenden Sie sich an Ihr Diabetes-Team.

3. Passen Sie Ihre Therapie an
   Ich würde empfehlen, zuerst die Basalrate anzupassen. Viele Kliniken haben sich durch die Bereitstellung von Telemedizin-Diensten auf die aktuelle Situation eingestellt. Wenn möglich, wenden Sie sich auf diese Weise an Ihr Diabetes-Team.

   Für Benutzer von sensorgestützten Pumpensystemen wie dem MiniMedTM 640G-System würde ich empfehlen, die Insulinpumpeneinstellung zu ändern (unter Aufsicht Ihres medizinischen Fachpersonals), nachdem Sie Ihr aktuelles Muster 3-4 Tage lang beobachtet haben. Bitte lassen Sie sich etwas Zeit für die Änderungen und verwenden Sie zu Beginn Korrekturboli, falls erforderlich. Diese Korrekturboli sollten auch bei der Implementierung der Änderungen an Ihren Einstellungen berücksichtigt werden.

   Wenn Sie das MiniMedTM 670G-System verwenden, lassen Sie den Algorithmus die Glukosespiegel täglich korrigieren und überprüfen Sie diese dann regelmäßig mit Ihrem Diabetes-Team, um festzustellen, ob die Einstellungen angepasst werden müssen. Der automatische Modus muss nicht verlassen werden. Möglicherweise ist jedoch eine häufigere Korrektur erforderlich, während sich der Algorithmus an die neuen täglichen Umstände anpasst.

„Was ist, wenn ich COVID-19 habe? Wie kümmere ich mich um meinen Glukosespiegel? “

Wir müssen uns daran erinnern, dass die meisten Fälle leicht symptomatisch sind. Wenn Sie COVID-19-positiv sind, müssen Sie beurteilen, wie schwerwiegend Ihre Symptome sind, und entsprechend handeln. Natürlich - konsultieren Sie immer Ihr medizinisches Betreuungsteam.

• Wenn Sie leichte Symptome haben:

  Dies kann Fieber, trockenen Husten, Geruchs- und Geschmacksverlust, allgemeines Unwohlsein wie Appetitlosigkeit und Muskelschmerzen umfassen. Zu diesem Zeitpunkt müssen Sie keine größeren Änderungen an Ihrer laufenden Diabetesroutine vornehmen. Sie sollten weiterhin Ihre normale empfohlene Insulintherapie befolgen. Sie sollten auch Kohlenhydrate und Bolus mit dem Bolus ExpertTM für Mahlzeiten und Korrekturen bestimmen. Denken Sie daran, viel Wasser zu trinken und hydratisiert zu bleiben. Sie müssen Ihren Blutzucker genau überwachen. Besprechen Sie sich sofort mit Ihrem medizinischen Betreuer*innen, wenn Sie Nicht-Insulin-Antidiabetika, wie SGLT-2-Hemmer und GLP-1-Agonisten, einnehmen

• Ketone messen.

  COVID-19 wirkt sich normalerweise nicht auf den Magen-Darm-Trakt aus. Wenn jedoch Erbrechen und Durchfall auftreten, messen Sie die Ketone und befolgen Sie die entsprechende Empfehlungen. Dies muss nicht direkt mit COVID-19 zusammenhängen

• Wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen haben:

  In seltenen Fällen können sich milde Fälle schnell zur Atemwegserkrankung „Akutes Lungenversagen (ARDS)“ verschlechtern. Die beiden häufigsten Symptome sind Fieberanstieg und Atemnot (über den trockenen Husten hinaus). In diesem Fall suchen Sie bitte sofort einen Arzt/eine Ärztin auf.

• Verwenden Sie Basal- / Bolus-Therapien

  Derzeit funktionieren die medizinischen Einrichtungen in Ihrer Nähe möglicherweise im Notfallmodus. Dies kann die Verkürzung der regulären Arbeitszeiten oder die Schließung einiger Dienste umfassen. Dies bedeutet, dass Ihr üblicher endokrinologischer Beratungsdienst möglicherweise nicht verfügbar ist. Dies kann auch bedeuten, dass das verfügbare Behandlungspersonal möglicherweise nicht mit dem von Ihnen verwendeten Gerät vertraut ist. In diesem Fall sollten Sie darauf vorbereitet sein, als Notfallplan auf Injektionstherapie umsteigen zu können. Wenn Sie mit funktioneller Insulintherapie keine Erfahrung haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt/Ihre Ärztin.

Wir hoffen, dass dies einige der Fragen beantwortet hat, die Sie möglicherweise zu COVID-19 und seinen Auswirkungen auf das Diabetes-Management haben. Auf unserer Website www.medtronic-diabetes finden Sie auch nützliche Tipps zur Behandlung Ihres Diabetes.

Referenzen
1.    World Health Organization. Advice for public. April 2020. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public [Accessed April 2020].
2.    Public Health England. Staying at home and away from others (social distancing). April 2020. https://www.gov.uk/government/publications/full-guidance-on-staying-at-home-and-away-from-others/full-guidance-on-staying-at-home-and-away-from-others [Accessed April 2020]