Umenie vychovávať dieťa s diabetom 1. typu

Nikto nikdy nepovedal, že výchova detí je jednoduchá. Keď ste rodičom dieťaťa s diagnózou diabetu 1. typu, veci sa môžu skomplikovať bez ohľadu na jeho vek. Pri odhadovanom počte takmer 129 000 nových prípadov diabetu 1. typu u osôb mladších ako 20 rokov¹ v tom nie ste ani zďaleka sami. Po rýchlych výpočtoch je to asi 258 000 rodičov, ktorí sa zrazu ocitnú v domácnosti s dieťaťom (alebo mladým dospelým) s diabetom 1. typu. Hoci neexistujú žiadne oficiálne pravidlá výchovy dieťaťa s diabetom 1. typu (dokonca aj komplexná príručka o výchove vo všeobecnosti by bola užitočná), existuje niekoľko tipov, ktoré vám môžu uľahčiť život.

5 tipov, keď máte dieťa s diabetom 1. typu

1. Keď sa bojíte hypoglykémie počas noci (alebo kedykoľvek).

Myšlienka na to, že vášmu dieťaťu vo vašej neprítomnosti hrozí život ohrozujúca hypoglykemická epizóda, môže u mnohých rodičov vyvolať obrovský strach.² Okrem neustáleho sledovania dieťaťa a spania s ním v jednej posteli (čo sa možno dospievajúcim nemusí páčiť) môže byť technológia na liečbu diabetu vaším ďalším najlepším anjelom strážnym. Súčasťou mnohých inzulínových púmp a zariadení na kontinuálne monitorovanie glukózy (CGM) je funkcia automatického pozastavenia podávania inzulínu , ktorá sa zapne pri detekcii blížiacich sa nízkych hodnôt. Niektoré systémy na CGM dokonca umožňujú monitorovanie na diaľku pomocou kompatibilných smartfónov.

2. Keď sa dieťa rozhodne, že pichanie do prsta nie je zábavné.

Pichanie si do prsta niekoľkokrát denne nie je zábavné ani pre dospelých, tak kto by im to vyčítal? Ak pichanie do prstov spôsobuje vášmu dieťaťu viac utrpenia, než by stálo za to, možno nastal správny čas na zváženie CGM. Aj keď si zariadenie na CGM vyžaduje občasné pichnutie do prsta ako významný bonus navyše, poskytuje informácie v reálnom čase a trendy o hladinách glykémie (GK). Používanie CGM sa okrem toho spája so zlepšenými hodnotami HbA1c.³

3. Keď je dieťa prieberčivý jedák.

Stať sa expertom na počítanie sacharidov môže byť výzvou, najmä ak má vaše dieťa veľmi špecifické (a niekedy svojrázne) preferencie jedál. Rôzne prístupy k rodičovstvu sa môžu líšiť v názoroch na to, ako si poradiť s prieberčivými jedákmi. Možno vám však pomôžu techniky, ako sú napríklad odmeňovanie za zjedenie celého jedla alebo ponuka dvoch (zdravých) jedál na výber, aby sa dieťa cítilo dôležité. Ak máte staršie dieťa, môžete sa mu pokúsiť vysvetliť, prečo je dôležité pravidelne jesť a prijímať vyvážené množstvo sacharidov, ktoré podporia jeho rast a dajú mu energiu na aktivity počas dňa.

4. Ak sa o dieťa bojíte, keď je v škôlke/predškolskom zariadení/škole.

Nemať dieťa pod dohľadom môže byť stresujúce, najmä ak ide o dieťa s diabetom 1. typu. Zveriť dieťa do rúk inej osobe môže byť náročné, čo často umocňuje pocit neistoty.² Nebojte sa obhajovať svoje dieťa a zaistite, aby boli jeho pedagógovia a opatrovníci dobre informovaní o tom, čo obnáša starostlivosť o dieťa s diabetom 1. typu. Môže si to vyžiadať zorganizovanie stretnutia s učiteľmi, aby ste im vysvetlili, čo bude vaše dieťa musieť v triede podstúpiť pri starostlivosti o svoj diabetes alebo ako rozpoznať a liečiť hypoglykémiu.

5. Keď má dieťa odpor k dodržiavaniu liečby.

V lekárskom svete je tento odpor známy ako „nonadherencia k liečbe“. Môže zahŕňať mnoho situácií, ako je odmietanie inzulínu, vyhýbanie sa testovaniu GK a zámerné ignorovanie návykov zdravého životného štýlu (napríklad diéta alebo cvičenie). V závislosti od veku a povahy dieťaťa môže riešenie tohto problému prebiehať u rôznych ľudí odlišne. Štúdie však preukázali, že ústretové a vnímavé rodičovstvo je spojené s lepším dodržiavaním liečby u detí. Znamená to podporu, srdečnosť a lásku, aj keď dieťa skúša vaše hranice. Je to opak psychologcikej kontroly vo výchove, kedy sa neprejavuje dostatočný záujem a používa sa manipulácia alebo nátlak. Takéto techniky rodičovstva sú spojené so slabším dodržiavaním odporúčaní v liečbe.⁴ Snažte sa pochopiť obavy dieťaťa. Je pre neho táto liečba bolestivá? Má obavy z toho, čo si o ňom myslia ostatní? Jednoducho si neuvedomuje závažnosť nedodržiavania liečby? Pochopenie základného problému vám pomôže nájsť spoločné riešenia.

Záver

Keď dieťaťu diagnostikujú diabetes 1. typu, obavy rodičov nie sú ničím nezvyčajným.² Je dôležité, aby ste sa starali aj o vlastné emocionálne zdravie, a to nielen preto, aby ste mohli dieťaťu viac pomáhať, keď vás bude potrebovať. Diabetológ vášho dieťaťa vám môže odporučiť podpornú skupinu pre rodičov v podobnej situácii. Pamätajte, že rodičovstvo je rozvíjajúca sa forma umenia. Pokiaľ robíte pre svoje dieťa všetko, čo je vo vašich silách, neexistujte lepší rodič, ktorého by si mohlo priať.

Odkazy na literatúru

1. Patterson C, Karuranga S, Salpea P, et al. Worldwide estimates of incidence, prevalence and mortality of type 1 diabetes in children and adolescents: Results from the International Diabetes Federaion Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Research and Clinical Practice. 2019. 157;107842.
2. Iversen AS, Graue M, Haugstvedt A, Råheim M. Being mothers and fathers of a child with type 1 diabetes aged 1 to 7 years: a phenomenological study of parents' experiences. Int J Qual Stud Health Well-being. 2018;13(1):1487758.
3. Addala A, Maahs DM, Scheinker D, Chertow S, Leverenz B, Prahalad P. Uninterrupted continuous glucose monitoring access is associated with a decrease in HbA1c in youth with type 1 diabetes and public insurance. Pediatr Diabetes. 2020; 21: 1301– 1309.
4. Goethals E, Oris M, Soenens B, et al. Parenting and Treatment Adherence in Type 1 Diabetes Throughout Adolescence and Emerging Adulthood. J Ped Psychol. 2017;42(9):922-932.